Синус-лифтинг представляет собой костнопластическую стоматологическую операцию, которая проводится при установке имплантата с целью наращивания недостающей костной массы. Применение данного метода является гарантом достижения хороших результатов при восстановлении улыбки после имплантации зубов.
Согласно статистике, дефицит костной ткани в верхней челюсти наблюдается у 75% пациентов. Он может быть обусловлен либо атрофией кости после удаления зубов, либо особенностями анатомического строения челюстно-лицевой части лица. Синус-лифтинг является инновационным методом в стоматологии, который позволяет облегчить установку искусственного корня в верхней челюсти посредством увеличения толщины костной ткани.
Что такое синус-лифтинг?
Установка зубных имплантатов является одной из сложнейших стоматологических операций, которая требует качественного выполнения. Довольно часто костной ткани бывает недостаточно для упрочнения импланта. В таких случаях целесообразно применение синус-лифтигна. Метод предполагает наращивание массы кости на участке между корнями зубов и синусовой стенкой в области гайморовой пазухи. Так можно обеспечить место для фиксации титанового винта в пустотах черепа.
Расстояние между нижней частью гайморовой пазухи и альвеолярными отростками, которые являются местом расположения зубов, небольшое. При истончении этой перегородки имплантация становится затруднительной. Синус-лифтинг позволяет решить данную проблему.
Показаниями к проведению остеопластики являются:
- большое расстояние между местом установки имплантата и удаления зуба — неполный ряд является причиной неравномерного распределения нагрузки, в результате чего происходит истончение кости;
- ношение съемных зубных протезов;
- врожденные пустоты;
- воспаление гайморовой пазухи, носящее хронический характер;
- нарушение гормонального фона.
Синус-лифтинг назначают пациентам при наличии одного или нескольких факторов. В имплантологии выделяют два типа операций: открытый и закрытый. Применение каждого из них зависит от сложности хирургического вмешательства.
Проведение процедуры является целесообразным, если толщина кости на проблемном участке меньше 10 мм. Данный показатель определяется посредством компьютерной томографии во время предварительной диагностики.
Техника проведения операции
Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, проводится с целью создания фундамента для установки имплантов 10 мм и более.
Основная задача операции — смещение слизистой дна синуса верхней челюсти выше первоначального уровня для последующего наращивания костной ткани.
Пустоты, образовавшиеся в результате поднятия участка пазухи, заполняются специально подготовленным материалом. Посредством костнопластической хирургии достигается достаточная плотность, объем и высота ткани для обеспечения фиксациии инсталлированного зубного имплантата, который в дальнейшем должен выдерживать определенную нагрузку.
Установка импланта
Операция выполняется в следующей последовательности:
- 1. Осуществляется надрезание десны и делается отверстие в костной ткани с поднятием надкостницы.
- 2. Пространство под ней заполняется костным материалом, в который внедряется имплант.
Синус-лифтинг делается только на верхней челюсти, имеющей полость, выстланную слизистой. Задачей стоматолога является поднятие синуса. Анатомическое строение нижней челюсти не позволяет прибегнуть к подобной манипуляции, так как она представляет собой сплошную кость.
Противопоказания
Костная пластика не проводится при:
- низком иммунитете;
- нарушении обменных процессов в организме;
- плохой свертываемости крови;
- недостаточной способности костей к регенерации;
- опухолях, онкологии;
- аллергии на обезболивающие препараты;
- сердечно-сосудистых патологиях;
- алкогольной, наркотической и никотиновой зависимости;
- СПИДе;
- обострении хронических болезней;
- активной фазе синусита или ринита;
- аномалиях челюстно-лицевого аппарата;
- близком расстоянии между гайморовыми пазухами.
Операция не предусматривает проникновения в просвет синуса и его механического повреждения, поэтому относительными противопоказаниями к ее проведению являются:
- полипы;
- хроническая форма гайморита;
- ранее перенесенные операции на гайморовом синусе.
Решение о назначении пластики и соизмерение рисков осуществляется имплантологом в индивидуальном порядке после детального обследования.
Виды синус-лифтинга
Выделяют две основные методики наращивания костной ткани в верхней челюсти перед внедрением имплантата: закрытый и открытый синус-лифтинг. Отличие одного вида от другого заключается в толщине кости:
- 1. Закрытый синус-лифтинг проводится транскрестальным (вертикальным) способом — с задействованием лунки имплантата. Операция необходима при нехватке ткани 4 мм и менее. Использование данного метода является целесообразным при одномоментной имплантации, когда восстановление зубного ряда проводится сразу после удаления зуба.
- 2. Открытый синус-лифтинг — более сложная хирургическая операция, выполнение которой требует больше времени. Проводится под общей анестезией. Речь идет о наращивании значительного количества костной ткани. Манипуляция выполняется латеральным способом — с задействованием боковой пазухи — при костном дефиците более 5 мм.
При открытом синус-лифтинге осуществляются разрезы на слизистой оболочке с внешней стороны с целью отслаивания ткани для оголения кости. Затем в районе гайморовой пазухи делается «окошко» и удаляется необходимая часть костной ткани. Слизистая оболочка пазухи отодвигается, а образовавшаяся пустота заполняется искусственным костным материалом. Так происходит изменение формы пространства и увеличение толщины челюстной кости.
Заключительный этап операции предполагает восстановление защитного слоя пазухи и десны: просвет в челюсти закрывают при помощи защитной мембраны, а десну ставят на место и зашивают.
Длительность реабилитационного периода, после которого можно ставить имплантаты, составляет не менее трех месяцев.
Операция закрытого типа имеет несколько преимуществ:
- более легкая переносимость;
- низкая вероятность развития серьезных осложнений;
- редкие случаи возникновения отечности и кровотечений;
- возможность установки импланта сразу после наращивания костной ткани.
Проводится закрытый синус-лифтинг следующим образом:
- 1. Выполняется местная анестезия.
- 2. Затем в альвеолярном отростке, строго до слизистой оболочки гайморовой пазухи, делается отверстие для дальнейшего имплантата. Важно сохранить целостность защитного слоя.
- 3. После данных манипуляций нижняя часть слизистой приподнимается, в результате чего создается свободное пространство, которое заполняется трансплантатом.
Возможные осложнения
В большинстве случаев осложнения развиваются после синус-лифтинга открытого типа. Стоматологическая манипуляция является полноценной хирургической операцией, после окончания которой нередко отмечаются кровотечения, отечность, возникновение болевых ощущений и повышение температуры тела. В большинстве случаев тревожные симптомы проходят в течение трех дней.
Существует вероятность развития и более серьезных последствий. Самые распространенные из них занесены в таблицу.
| Осложнение | Причина возникновения | Способ устранения |
| Перфорация, или повреждение, гайморовой пазухи | Возникает по вине врача. Причинами являются: неправильно подобранная длина костной ткани или импланта, неаккуратное смещение дна носовой пазухи, повреждение оболочки имплантатом | Незначительная перфорация верхнечелюстной носовой пазухи устраняется посредством закрытия области прободения барьерной мембраной и наложеним швов. В усложненных случаях, когда имплантат оказывается внутри гайморовой пазухи, осуществляется ее вскрытие с последующим извлечением импланта и удалением воспаленных тканей |
| Гайморит | Это заболевание, развивающееся вследствие разрыва слизистой оболочки, нарушений правил антисептики. При этом в полость синуса попадает инфекция, вызывая воспаление в носоглотке и гайморовых пазухах. Причинами гайморита могут быть: блокировка имплантатом связей между полостью носа и верхнечелюстными носовыми пазухами, попадание в синусовую полость костных обломков и наполнителя. Отслоение слизистой нарушает работу реснитчатого аппарата и отток слизи из синусов. Следствием гайморита может быть отторжение имплантата. Инфекционный процесс провоцирует уменьшение объема кости, в результате чего нарушается приживление искусственного костного материала | Чтобы предотвратить развитие гайморита, перед операцией необходимо провести санацию ротовой полости и пройти плановую подготовку. Медикаментозное лечение заболевания осуществляется в соотвествии с врачебными назначениями |
| Отек | Возникает в результате травматизации тканей. Это процесс, который принято считать нормальным при уменьшении интенсивности в течение 3-4 суток | При затяжном отеке проводят курс антибиотикотерапии и назначают антигистаминные средства |
| Кровотечение | Это закономерность, обусловленая повреждением кровеносных сосудов и тканей. После остеопластической операции возникновение кровотечения является естественным и в большинстве случаев не несет никакой угрозы для здоровья пациента. Как правило, оно останавливается практически сразу после зашивания раны. Выраженность проявлений зависит от сложности операции и количества имплантатов, вживляемых в верхнечелюстную область. Длительные кровотечения при синус-лифтинге отмечаются в редких случаях, когда при предварительном обследовании у пациента не были выявлены заболевания, затормаживающие свертываемость крови | Лечится посредством кровоостанавливающих препаратов |
| Расхождение швов | Это осложнение, развивающееся в результате несоблюдения правил ухода за ротовой полостью | Устраняется посредством хирургического вмешательства |
В отдельных случаях у пациентов после синус-лифтинга выходит костный материал, появление которого отмечается в носовой полости или во рту. Данное осложнение может быть обусловлено:
- дислокацией зубного протеза;
- смещением костной массы;
- механическими повреждениями верхнечелюстного синуса;
- расхождением швов.
Выход костного материала нередко появляется одновременно с другими побочными эффектами после операции и отмечается только в первые 2-7 дней. После заживления раны процесс прекращается.
Послеоперационный период
Послеоперационный период, на протяжении которого пациент должен выполнять все предписания врача, занимает 3-4 недели.
Предотвратить развитие осложнений можно, если соблюдать следующие правила:
- минимизировать физическую активность;
- отложить длительные поездки, особенно авиаперелеты;
- исключить посещение бань, саун и соляриев — попадание воды в носовую полость может вызвать воспаление;
- не сморкаться, стараться резко не чихать и не кашлять, чтобы не спровоцировать смещение костной ткани;
- не употреблять твердую, горячую и холодную пищу;
- не допускать перегрева и переохлаждения организма;
- выполнять гигиену рта на 2-й день после операции без зубной пасты с использованием мягкой зубной щетки;
- проводить полоскание ротовой полости в соответствии с предписаниями врача;
- в случае осложнений: повышения температуры тела, возникновения болевого синдрома или отечности — обратиться к стоматологу;
- не курить.
При возникновении осложнений после синус-лифтинга рекомендуется не предпринимать попыток устранить их самостоятельно, чтобы не спровоцировать усугубление ситуации.
(Пока оценок нет)
Загрузка...