Медикаментозная обезболивающая блокада позвоночника – распространенный метод снятия выраженной симптоматики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Проводится строго по показаниям, так как является достаточно сложной медицинской процедурой. Материал рассматривает, какие бывают инъекции, как они осуществляются, какие имеют показания и противопоказания для проведения.
Что такое блокада в медицине?
Блокада боли в позвоночнике – сложная манипуляция, в ходе нее в спинномозговой канал доставляется медикаментозный состав (или их смесь). Делается это в медицинском учреждении, специалистами, имеющими достаточный уровень подготовки. В ходе манипуляции, под контролем рентгена, делается прокол мягких тканей длинной иглой.
Затем игла помещается в спинномозговое пространство через физиологические отверстия (между позвонками при обезболивании грудного, шейного отделов, через отверстие крестца при блокаде пояснично-крестцового отдела). Через иглу впрыскивается лекарство, в зависимости от состава, оказывающий то или иное действие.
Процедуры бывают двух типов по составу препарата – однокомпонентными, многокомпонентными. Под однокомпонентными подразумеваются исключительно обезболивающие лекарства, в составе которых имеется только местный анестетик (лидокаин или новокаин чаще всего). Многокомпонентные составы также могут иметь в составе антибиотик для снятия воспалительного процесса, гормон-кортикостероид для избавления от отека, противовоспалительные нестероидные препараты. Однокомпонентные составы в медицине сейчас почти не используются.
В каких случаях делают?
Блокада новокаином или лидокаином проводится при обострении хронических болезней ОДА, сопровождаемых выраженным болевым синдромом. Принцип ее действия в том, что при уколе в зону нервных узлов, препарат обезболивает весь узел – нервная ткань на длительное время теряет способность передавать нервные импульсы, благодаря чему пациент не чувствует дискомфорта.
Новокаиновая блокада на область поясничного отдела позвоночника или иные участки – достаточно сложная процедура, проводимая исключительно по показаниям. Врач может назначить ее по следующим причинам:
- Возникающие болевые ощущения не поддаются снятию менее травматичными методами (внутримышечные, внутривенные уколы, анальгетика, прием противовоспалительных препаратов);
- Боли настолько сильные, что мешают нормальному выполнению повседневных функций;
- Имеются противопоказания к использованию других способов обезболивания;
- Помимо обезболивающего препарата, желательно доставить иное лекарственное средство (НПВС, антибиотик) непосредственно к зоне воспаления, находящейся в спинномозговом канале.
Наиболее часто лечебная блокада позвоночника бывает необходима при травмах позвоночника различного типа (вывихах, подвывихах, трещинах, переломах), защемлениях седалищного нерва, синдроме конского хвоста, радикулите. Может проводиться при обострениях остеохондроза, защемлении, произведенном новообразованием, грыжей, протрузией.
Польза и вред
Что такое эпидуральная блокада позвоночника? Достаточно травматичная (если сравнивать с остальными методами обезболивания) медицинская процедура, которая имеет как преимущества, так и недостатки. К позитивным чертам метода относятся:
- Длительный обезболивающий эффект от блокады позвоночника;
- Меньшее количество побочных эффектов от обезболивающего препарата, чем при введении его в кровь/перорально;
- Абсолютная эффективность – если боль связана с поражением нервной ткани, то блокада нерва в позвоночнике ее снимет;
- Возможность доставить обезболивающий препарат непосредственно к месту приложения, без оказания системного воздействия на весь организм;
- Быстрое начало проявления обезболивающего эффекта;
- Возможность доставить в составе иные лечебные компоненты – противовоспалительные средства, гормоны, непосредственно к точке их приложения.
Хотя блокада при боли в спине, препараты для которой подбирает врач, производит выраженный лечебный/обезболивающий эффект, она также способна нанести организму некоторый вред. Среди отрицательных сторон методики выделяется:
- Достаточно высокая травматичность;
- Потенциальная вероятность инфицирования спинного мозга;
- Облучение дополнительной дозой рентгена, так как под его контролем проводится процедура;
- Потенциальная вероятность травмирования нервного корешка, которая усилит болевые ощущения после окончания действия процедуры.
Хотя способ имеет отрицательные стороны, важно понимать, что это частая процедура, назначаемая большинству пациентов с хроническими болями, почти не имеющая противопоказаний. Потому, если врач назначает лечение позвоночника блокадами, то отказываться от манипуляции не стоит.
Какими лекарствами делают?
В зависимости от необходимого эффекта, блокада крестцового отдела позвоночника (или иного) выполняется с применением таких препаратов:
- Обезболивающая лидокаиновая/новокаиновая инъекция;
- Противовоспалительная, противоотечная гормональная блокада позвоночника Преднизалоном;
- Введение Вольтарена для минимизации воспаления в болезненной зоне;
- Улучшение проводимости нервной ткани путем введения витаминов (предпочтительна группа В).
Значительно реже используются противоспазменные (Платифиллин), хондропротекторы (Румалон), ферменты (Папаин). Лекарства смешиваются в разнообразных комбинациях.
Виды блокад позвоночника
Впрыскивания в ткани различаются по составу, локализации, методики вкалывания. Подходящий в индивидуальной ситуации метод определяет врач, отталкиваясь от особенностей протекания патологического процесса.
Состав
По составу выделяют следующие типы:
- Однокомпонентные – выполняемые только одним препаратом (обычно, анестетиком);
- Дикомпонентные – имеют в составе два препарата (чаще всего – анестетик, гормон);
- Поликомпонентные имеют в составе помимо анестетика еще два или более компонентов.
Однокомпонентные блокады проводятся при защемлениях, не сопровождаемых воспалением (что бывает достаточно редко). При обострениях хронических патологий применяются поликомпонентные блокады, способны, помимо обезболивающего, произвести терапевтический эффект.
Локализация
Отталкиваясь от области возникновения патологического процесса, лекарство для блокады позвоночника вводится в разные участки спины:
- Крупные нервы при их защемлении;
- Мышечный аппарат;
- Спинно-мозговой канал блокада грудного отдела позвоночника, шейного, пояснично-крестцового;
- Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника – терапевтическая смесь вкалывается не в спинномозговой канал, а в эпидуральное пространство.
Наиболее часто используются последние два типа.
Метод введения
Блокада крестцово-поясничного отдела (или иного со спинномозговым методом введения лекарственной смеси) может быть выполнена двумя способами:
- Трансфораминальным – препарат вводится через отверстия для прохождения нервов;
- Интраламинарным – введение происходит рядом с выростами на костях.
Второй подход в наибольшей степени рекомендован при протрузии, грыжевых образованиях.
Принцип действия
Отталкиваясь от того, какие препараты для блокады поясничного отдела позвоночника используются, процедура оказывает один из трех типов эффектов:
- Анальгезирующий (только снимает дискомфорт);
- Лечебный (при введении гормональных средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов) – действует на причину возникновения дискомфорта;
- Комбинированный – многокомпонентные средства, оказывающие одновременно обезболивающий, лечебный эффекты.
Чаще всего при хронических патологиях используется третий тип.
Как сделать блокаду при болях в спине?
Как делают блокаду позвоночника? Лекарственная смесь подается в спинномозговой канал, потому манипуляция требует аккуратности и определенной подготовки. Анальгезирование проводится в несколько этапов:
- Больной ложится на кушетку на живот;
- Путем пальпации определяется зона укола;
- Лекарство вкалывается подкожно до появления характерной бугристости;
- Игла заменяется;
- Она углубляется на пару сантиметров между отростками позвонков в необходимом отделе;
- По ходу углубления иглы препарат несколько раз вводится порционно на разных уровнях;
- Когда иголка упирается в кость, она незначительно выдвигается назад, и перемещается под выступ на 2 см;
- На каждом этапе вкалывается по 5 мл лекарственной смеси.
Сделать блокаду позвоночника на дому самостоятельно удается в ситуации, когда в медучреждении установили катетер. Иногда рекомендуется при анальгезировании крупных нервных узлов. Но ввиду вероятности инфицирования такой метод нежелателен. Поставить блокаду на позвоночнике на дому в такой ситуации способен вызванный специалист (иногда возможно проведение ее без рентгеновского контроля).
Чем опасна?
Отрицательные последствия блокады позвоночника:
- Поражение нервной ткани;
- Усиление/появление хронических болей;
- Заражение спинного мозга;
- Поражение спинного мозга;
- Рентгеновское облучение (при выполнении под контролем рентгена).
Однако негативные последствия возникают крайне редко, и только при проведении неквалифицированным персоналом, так как методика частая, «потоковая» и сложности не составляет.
Сколько действует?
Сколько действует блокада позвоночника (поясничного и др. отделов)? Это зависит от подобранного медикаментозного коктейля, анальгезирующее действие продолжается от 8-10 часов до 7-10 дней.
Как часто можно делать?
Периодичность повторения уколов зависит от цели их осуществления. При терапевтической инъекции препаратов показан курс из нескольких инъекций, вводимых с периодичностью от 2 до 5 дней. При введении с целью обезболивания рекомендуется соблюдать интервал между манипуляциями в 2 недели.
Сколько стоит?
Стоимость блокады позвоночника зависит от вводимого препарата, дозировки, способа, зоны введения. Ценовой диапазон колеблется от 1000 до 4000 рублей, примерная цена обработки одного отдела обезболивающим лекарством составляет до 1500 рублей.
Где можно сделать блокаду?
Сделать блокаду поясничного отдела позвоночника можно в стационаре, коммерческом медучреждении. Она выполняется в следующих учреждениях:
В Санкт-Петербурге процедуру проводят:
Другие учреждения также оказывают такую услугу.
Вывод
Инъекция – эффективный способ снять боль. Однако это неприятная процедура, которая должна выполняться квалифицированными специалистами.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
