Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывается многими возбудителями. Оно проявляется в виде разрушения соединительной ткани, чашечек и лоханок почек, а при длительном прогрессировании приводит к поражению сосудов и клубочков органа. У мужчин чаще пиелонефрит протекает на фоне нарушения оттока мочи, что требует тщательной диагностики причины болезни и назначения верного лечения.
Этиология
Инфекционные агенты, которые могут стать причиной болезни, попадают в почки несколькими путями:
- Гематогенным. Транспортируются кровью из очагов инфекции (фарингит, тонзиллит, фурункулез, кариозные зубы и др.) в почки.
- Восходящим. Из мочевого пузыря по стенкам мочеточников.
- Уриногенным. При пузырно-мочеточниково-лоханочном рефлюксе (обратном токе мочи).
Чтобы произошло развитие пиелонефрита, попадания микробов в орган недостаточно. Для этого должны существовать факторы, которые способствуют возникновению болезни. Чаще всего это состояния, которые связаны с нарушением нормального пассажа урины:
- аномалии развития почек;
- камни;
- опухоли;
- болезнь Ормонда (воспаление клетчатки забрюшинного пространства);
- функциональные нарушения при повреждении позвоночника.
Развитию пиелонефрита у мужчин способствует патология предстательной железы (простатит, адаенома простаты), поскольку при ее возникновении происходит препятствие адекватному оттоку урины, последствием чего является поражение почек.
Помимо этого, в развитии болезни играют роль и общие факторы организма, которые снижают сопротивляемость к инфекциям:
- переутомление;
- гиповитаминозы;
- эндокринопатии;
- патологии печени и сердечно-сосудистой системы;
- простуда.
Классификация и симптомы
Пиелонефрит классифицируют следующим образом:
| По количеству вовлеченных почек в воспалительный процесс |
|
| По виду течения |
|
| В зависимости от происхождения |
|
Острый пиелонефрит
Существует три вида данной патологии:
- Серозный, который является начальной стадией болезни и еще не сопровождается деструкцией органа.
- Гнойный, который включает в себя апостематозный пиелонефрит, карбункул почки и ее абсцесс.
- Некротичесский паппилит.
Формы острого гнойного пиелонефрита: а, б — апостематозный нефрит с формированием карбункулов в среднем и верхнем сегментах почки; в — карбункул верхнего сегмента, абсцесс среднего сегмаента почки
Симптомы острой формы могут быть как общими, так и местными.
| Общие | Местные |
Представлены следующим образом:
|
Проявляют себя так:
|
При прогрессировании воспалительной реакции в гнойную стадию происходит усиление болевого синдрома, температура повышается до 39–41 °С, снижается выделение мочи (олигурия), падает артериальное давление, а тахикардия нарастает.
Хронический пиелонефрит
Возникает вследствие перехода острого течения в хроническое (более 3 месяцев) из-за неадекватного лечения, неустранения причины неправильного пассажа мочи, либо же изначально может иметь такое течение. Данный пиелонефрит протекает в виде трех фаз:
- 1. Активного воспаления.
- 2. Ремиссии или клинического выздоровления.
- 3. Латентной фазы.
В первом случае симптоматика такая же, как и при остром пиелонефрите. В стадии ремиссии и латентного течения больные могут и не догадываться о наличии у них заболевания. При этом у них возникают неспецифические жалобы на головную боль, утомляемость, сухость во рту, слабость, снижения аппетита. иногда «беспричинное» повышение температуры. Обратить на себя внимания должны следующие симптомы;
- тупые боли в пояснице;
- частое обильное мочеиспускание и чувство жжения при нем;
- повышение артериального давления;
- жажда.
Методы диагностики
Для уточнения диагноза необходимо обращаться к инсутральным и лабораторным методам исследования:
| Метод | Диагностические возможности |
| Общий анализ крови | Наблюдаются следующие признаки:
|
| Общий анализ мочи | Определяется наличие лейкоцитов, бактерий, умеренное появление белка в моче. В дальнейшем она подвергается бакпосеву для уточнения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам |
| УЗИ | Наблюдается увеличение размеров почек, деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), снижение эхогенности почечной ткани. Доплерография позволяет оценить сосудистый рисунок органа, который также может трансформироваться. При ультразвуковом исследовании обращает на себя внимание наличие рефлюкса, конкрементов и изменения со стороны предстательной железы |
| Рентгенологические методы | Встречается нечеткость контуров поясничной мышцы, увеличение тени почки, определение конкрементов, изменения ЧЛС. При нарушении уродинамики наблюдается замедление контрастирования, расширение ЧЛС и мочеточников |
| Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) | Являются высокоинформативными методами для диагностики заболевания. Позволяют определить форму, размеры, толщину органа, а также исключить наличие новообразований |
Терапия
Лечение заболевания проводится согласно следующим принципам:
| Принцип | Описание |
| Устранение нарушения оттока мочи | Выполняется оперативным путем: удаление аденомы простаты, камней из почек и мочеточников, установление нефростомы, катетеризация мочевыводящих путей и т. д. |
| Антибиотикотерапия | В первые 3-5 суток, пока неизвестен истинный возбудитель, проводится эмпирическая антибиотикотерапия. После определения микроорганизма лечение продолжается согласно его чувствительности к конкретному препарату.
Наиболее часто применяются следующие антибактериальные средства;
Изначально эти лекарства назначают в виде инъекционных форм, а после нормализации температуры переходят на пероральное применения. Данный способ лечения получил название «ступенчатой терапии» |
| Диета | Ее можно соблюдать в домашних условиях. Для этого необходимо исключать острые продукты, кофе, чай, наваристые мясные бульоны. Рекомендуются арбузы, дыни, кабачки, овощи, соки, компоты. От мяса в период обострения следует отказаться |
(Пока оценок нет)
Загрузка...
