Одним из заболеваний половых органов, часто обнаруживаемых у мужчин, является воспаление придатка яичка, которое получило название эпидидимит. Поскольку между тестикулами и придатком существует тесная анатомическая связь, то в таком случае болезнь редко возникает изолированно, а протекает на фоне орхита (воспаления яичка). Тщательная диагностика заболевания позволяет урологу помочь больному, назначив правильное лечение.
Этиология и классификация
Патология возникает по нескольким причинам:
Причина | Описание |
Инфекция | Является наиболее встречаемым вариантом. Возбудители могут проникать в яичко и придаток из уретры, мочевого пузыря или предстательной железы. У молодых мужчин, которые активно и беспорядочно ведут сексуальную жизнь, чаще всего встречаются патогены, которые передаются половым путем:
У более старших представителей сильного пола наблюдаются такие возбудители:
Орхоэпидидимит иногда является следствием некоторых системных инфекций, таких как:
Особенно это характерно для людей с хроническим течением патологии и иммунодефицитами. Распространенными причинами возникновения заболевания у детей служат перенесенная свинка и попадание бактерий из кишечника в мочеполовые пути |
Травмы яичка | Возникают непосредственно от удара, а также могут быть результатом длительной катетеризации, повреждения при инструментальных исследованиях |
Факторы, способствующие болезни |
Все они приводит к застою в органах малого таза, что повышает риск развития заболевания |
Специалисты выделяют несколько разновидностей эпидидимита:
Классификация | Описание |
По течению |
|
По локализации процесса |
|
Клинические проявления
Эпидидимит у мужчин чаще формируется на одной стороне (справа или слева).
Симптомы заболевания представлены в таблице:
Признаки и симптомы | Описание |
Боль |
|
Общие признаки интоксикации | Сопровождают болезнь в виде повышения температуры тела до 38-40С, озноба |
Вовлечение в воспалительный процесс яичек | Если вовлекаются тестикулы, то в таком случае они увеличиваются, приобретают болезненненность при пальпации. Кожа мошонки при этом теряет свою характерную складчатость и становится горячей на ощупь, краснеет. Граница между яичком и его придатком теряется |
При острой форме придаток яичка становится:
- увеличенным;
- плотным;
- выраженно болезненным.
В хронической форме заболевания при осмотре и пальпации определяются:
- 1. Рубцовые уплотнения.
- 2. Эластичные округлые очаги сперматогранулем.
- 3. Четкообразные втяжения.
При интенсивной остроте процесса, когда дополнительно вовлекаются оболочки тестикул, имеет место развитие реактивной водянки.
Боль в области яичка и его придатка не всегда связана с воспалительными или другими заболеваниями этих органов, она может распространиться из иных патологических очагов. Ими часто оказываются семенные пузырьки, предстательная железа, мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников.
Осложнения и последствия
При несвоевременном лечении или его отсутствии эпидидимит может привести к различным осложнениям. Опасные последствия заболевания:
- 1. Орхоэпидидимит.
- 2. Гидроцеле.
- 3. Переход воспаления в нагноение, абсцедирование.
- 4. Бесплодие.
- 5. Хронизация процесса.
- 6. Нарушение кровоснабжения яичка с последующим его некрозом.
Дополнительные обследования
Для более точной диагностики заболевания необходимо обращаться к инструментальным и лабораторным исследованиям:
Метод | Диагностические возможности |
Общий анализ крови | Наблюдаются следующие изменения в гемограмме:
|
Общий анализ мочи | Наличие лейкоцитов говорит о сопутствующей патологии мочевыделительной системы |
Биохимическое исследование крови | Болезнь сопровождается увеличение уровня С- реактивного белка, гамма-глобулинов |
Бактериологическое и микроскопическое исследование | Материалом для изучения являются мазок из мочеиспускательного канала, спермы, секрет простаты, моча. Метод позволяет определить бактериальный возбудитель и его чувствительность к антибиотикам |
Иммунологические методы | Полимеразно-цепная реакция (ПЦР), иммуно-ферметный анализ (ИФА) и др. также позволяют обнаружить инфекционный агент, который спровоцировал болезнь. |
Ультразвуковое исследование | Является ведущим методом диагностики поражения органов мошонки. При эпидидимите отмечается такая эхокартина:
При дополнительном доплеровском исследовании острое воспаление придатка характеризуется его усиленным кровоснабжением |
Спермограмма | Может наблюдаться отсутствие сперматозооидов |
Лечение
Лечение данного состояния проводится консервативно, а в случаях осложнений — оперативным путем.
Схема терапии:
Основные направления | Описание |
Правильный режим | Прежде всего пациенту показаны покой и постельный режим. Для улучшения микроциркуляции в органе яичку нужно придать фиксированное положение, которое достигается ношением суспензория, подкладыванием специальной подушечки или свернутого полотенца. |
Антибиотикотерапия | Поскольку чаще всего причиной заболевания служит бактериальная инфекция, то лечение антибиотиками является основным методом терапии. Главное требование к ним — это способность препаратов проникать в ткань яичка и придатка и отсутствие резистентности патогенного микроорганизма к лекарствам.
До того момента, пока чувствительность патогена не выявлена, проводится эмпирическое лечение следующими медикаментами:
Они применяются как в таблетках, так и в виде инъекционных форм. При эпидидимите, вызванном возбудителем ЗППП, терапия проводится обоим партнерам |
Противовоспалительные средства | Мощным препаратом, который применяется в данном случае, является Димексид. Он используется в виде компрессов. Для этого нужно раствором смочить бинт и приложить на болезненный участок. Затем мошонку накрывают пленкой из полиэтилена, а сверху накладывают легкую ткань. Время наложения повзяки — 25 минут.
Процедуру необходимо выполнять один раз в день |
Рассасывающие лекарства | Примером таких медикаментов служит Лидаза. Средство используется в виде компресса вместе с предыдущим препаратом. |
Применение холода и тепла | Такие компрессы уменьшают степень воспалительной инфильтрации, положительно влияют на местные и общие проявления болезни. Подобные процедуры нужно выполнять по 1-2 часа с перерывами в 30 минут. Длительное воздействие низких температур приводит к омертвению кожи мошонки. После ликвидации общей интоксикации и лихорадки местные холодовые аппликации заменяют тепловыми |
Физиотерапия | Применяются такие методы:
|
При безуспешности консервативной терапии выполняют эпидидимэктомию — опреацию по удалению придатка яичка.
Лечение в домашних условиях может быть опасно для жизни. Основная цель госпитализации больных с воспалительными процессами в яичке и придатке сводится к профилактике нагноения, а в случае его возникновения — к своевременному дренированию гнойного очага, чтобы сохранить максимально возможную часть ткани яичка и проходимость протоков придатка.