Среди различных заболеваний позвоночника, есть случаи, когда диагностируют синдром Броун-Секара. Появиться патология может по различным причинам. В основе их лежит повреждение позвоночного столба.
Определение
Под синдромом Броун-Секара подразумевается симптоматика, которая развивается вследствие поражения спинного мозга (его половины). Если судить о международной классификации болезней, то тут шифр G83.
Встречается с одинаковой частотой у мужского и женского пола. Эта патология занимает среди всех заболеваний позвоночного столба эта патология занимает около 3%.
Причины
Причинами синдрома могут являться:
- травматизм, который привел к повреждению или смещению позвонков (вывихи, переломы, ушибы);
- патологии сосудов (в виде спинальной ангиомы, ишемии, травматической гематомы);
- серьезные порезы, огнестрельные ранения в районе позвоночного столба;
- опухоли доброкачественного либо злокачественного характера, появившиеся из костной, мягкой или нервной ткани (саркомы, менингеомы, глиомы, невриномы);
- гематомы эпидурального характера, абсцессы, сдавливающие спинной мозг;
- появление инфекционной или воспалительной миелопатии;
- наличие рассеянного склероза;
- проблемы с кровообращением;
- контузии.
Классификация
Имеется несколько видов поражения органа. Это:
- Классический. Признаки заболевания и их проявление не отличаются от традиционного описания патологии.
- Инвертированный. Здесь симптоматика наблюдается абсолютно в другой стороне тела больного.
- Парциального характера. Симптомов может не быть или проявляются зонально.
Если судить по причинам появления синдрома Броун-Секара, то тут различают 4 вида заболевания. Патология может быть:
- травматическая;
- инфекционная;
- гематологическая;
- опухолевая.
Симптоматика и признаки
Симптоматика проявляется разносторонне. Рассмотрим отдельно по каждому моменту.
Со стороны поражения спинного мозга
- Имеет место паралич (отмечается внизу пораженного участка).
- Присутствует пониженное или полное отсутствие чувствительности (боли, температур и т.д.).
- Отсутствует ощущение некоторых движений, вибраций.
- Кожа красная, постоянно холодная.
- Могут возникнуть трофические изменения.
На здоровой половине тела
- Нет чувства боли и тактильных ощущений в области, которая расположена ниже пораженной зоны.
- Частично отсутствует чувствительность в том районе, где имеется поражение спинного мозга.
Все вышеописанные признаки будут наблюдаться при классической форме синдрома Броун-Секара, но в неврологии имеются и иные варианты течения болезни, у которых симптоматика несколько изменяется и дополняется.
При инвертированном
- В том районе, где поврежден позвоночный столб, нет кожной чувствительности.
- Здоровую зону поражают парезы, параличи. Тут также нет тактильных, температурных реакций. Страдают также мышечные волокна.
При парциальном
- Наблюдается нарушение двигательной активности, отсутствие чувствительности спереди или сзади в том районе, где поврежден спинной мозг. Страдает четвертая часть тела.
- Были случаи, когда какие-либо симптомы и признаки заболевания отсутствовали.
Наличие того или иного симптома также напрямую связано со стадией болезни, фактором, который повлиял и индивидуальными особенностями больного.
Основываясь на расположение очага поражения
Также стоит рассмотреть симптомы в зависимости от того, где находится очаг.
С1-С2
Страдает первый-второй шейный сегмент. Присутствует абсолютный паралич той руки, которая находится в пораженной стороне. Это же происходит с ногой, но на другой стороне. Отмечается частичная потеря чувствительности в районе лица, шеи, мышц тела со стороны поврежденного места. С иной стороны притупляется чувствительность снизу на лицевой зоне, на шее и там, где плечевой пояс.
С3-С4
Поражается третий-четвертый шейный сегмент. Имеет место спазматический паралич руки, ноги – со стороны поражения. Тут же имеется дисфункция диафрагмальной мышцы. Со здоровой стороны рука и нога может быть частично не чувствовать температур и др.
С5-Тh1
Страдает первый грудной сегмент и пятый шейный. На стороне поражения отмечается паралич ноги, руки, утрата чувствительности (кожа, мышцы). С иной стороны отмечаются проблемы с восприятием кожными покровами окружающих воздействующих факторов в области шеи, руки и лица.
Тh2-Тh12
Повреждаются грудные сегменты – со 2-ого до 7-ого. В стороне, где имеется поражение, абсолютно отсутствует восприятие воздействующих факторов нижней частью тела. Со здоровой половины также имеет место незначительная потеря чувствительности, особенно заметно в районе поясницы, ноги и ягодицы.
L1-L5, S1-S2
Страдает первый, второй крестцовый сегмент и поясничный с 1-ого по 5-ый. Для больной стороны характерны параличи и глубокая потеря чувствительности. Последнее иногда проявляется и с иной стороны в области промежности. Диагностика
Чтобы точно диагностировать синдром Броун-Секара, следует пройти полное обследование. Здесь важен комплексный подход.
Изначально больного осматривает врач. Пальпируя, специалист определяет, насколько и в каких местах отсутствует чувствительность. Осмотр у невропатолога обязателен. Тут же проверяется:
- передвигается ли сам человек;
- может ли делать какие-либо движения;
- реакция больного на то или иное пассивное движение.
Нужно выяснить, как больной реагирует на разницу температур, боль и пр.
После этого дается направление на:
- Рентгенографию позвоночного столба. Делается две проекции. Проверяется целостность позвоночника.
- МРТ или КТ. Исследуются позвонки, нервные окончания, сосудистые сплетения, спинной мозг, уточняется любое травмирование обследуемой зоны.
Лечение
Основа лечения болезни предусматривает проведение операции. Используется метод декомпрессии. Такое оперативное вмешательство представляет собой устранение сдавливания сосудистых, нервных сплетений и самого спинного мозга.
Декомпрессия бывает двух типов (передней и задней). Какой способ выбрать решает врач. Тут учитывается местонахождение патологии, ее вид и пр. И в том и в том случае хирург будет убирать патологическое новообразование, которое сдавливает спинной мозг. После следует восстановление позвоночника, ушиваются нервные окончания, сосуды. Если нужно, то сразу делают пластику позвоночного столба.
После радикального лечения, пациента размещают в стационаре. Там происходит его восстановление. Чтобы вернуть двигательную активность и полностью прийти в норму, назначают лечебную физкультуру. Упражнения следует выполнять ежедневно и упорно.
Иногда выписывают и лекарственные препараты. Их применяют как для лечения, так и для профилактики синдрома Броун-Секара.
К ним относятся средства в виде:
- антиоксидантов, антигипоксантов (витамина Е);
- витаминоподобных (тиамина);
- холиномиметиков, антихолинэстеразных (дистигмина бромида);
- холинолитических (тригексифенидила).
Восстановиться полностью удается немногим, общая картина удовлетворительная.
Последствия и осложнения
Синдром Броун-Секара может стать причиной:
- сильной болезненности района спины;
- кровоизлияния, которое произойдет в зоне спинного мозга;
- неправильной работы мочеполовой, половой системы и др. (проявляется в неспособности удерживать урину и каловые массы, появление запоров, отсутствие эрекции);
- разрыва в спинном мозгу;
- спинального шока.
Профилактика
Под профилактическими мероприятиями подразумевается исключение факторов, которые влияют на возможный травматизм области позвоночника. Нужно соблюдать все необходимые меры безопасности (за рулем, при занятиях спортом, на производстве и пр.). Немаловажную роль играет своевременное обращение в больницу, при наличии болезненности в зоне спины.
Укрепить мышцы спины также поможет зарядка, плавание и др. Также всегда стоит уделять внимание правильному питанию и здоровому образу жизни.
Вывод
Синдром Броун-Секара проявляется всегда по-разному, нет идентичных случаев. Иногда болезненность ощущается совершенно с противоположной стороны. Определить тип, стадию патологии способен врач после комплексного обследования.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
