Виды стеноза позвоночного канала в зависимости от разных критериев

В процессе естественного старения организма происходят дегенеративные изменения в костной ткани. Это приводит к развитию отклонений и заболеваний, снижающих качество жизни человека. Одним из них является дегенеративный стеноз позвоночного канала. Патология заключается в сужении просвета спинномозгового канала, а это опасно сдавливанием спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Классификация стеноза позвоночника

В зависимости от того, с какой стороны подойти к классификации данной патологии выделяют несколько разновидностей стеноза.

По анатомическим критериям

С точки зрения анатомического строения выделяют следующие виды патологии:

1. Центральный. В процессе развития происходит уменьшение просвета самого спинномозгового канала. Спровоцировать это явление могут различные причины: костные наросты, новообразования, воспалительные процессы, дегенеративные изменения в связочном аппарате позвоночника.
2. Латеральный стеноз позвоночника характеризуется сдавливанием корешком отходящих от спинного мозга кровеносных сосудов. В результате нарушается снабжение мозга питательными веществами и кислородом. Фораминальный стеноз позвоночника среди причин развития имеет следующие: травмы позвоночника и прилежащих мягких тканей, рубцы после операций на органах вблизи позвоночника, артрит, позвоночная грыжа, спондилит.

Латеральное сужение просвета канала необходимо лечить на первых стадиях развития, в противном случае даже операция не спасет от инвалидности.

На практике может встречаться ситуация, когда сочетается стеноз первого и второго вида.

По этиологии

В зависимости от времени начала развития патологии выделяют две формы:

1. Врожденный стеноз позвоночного канала. Отличается некоторыми анатомическими изменениями, формирующимися еще в период внутриутробного развития. К таковым относятся: толстые дуги, короткие ножки позвонков, спайки, смещение позвонков.
2. Приобретенный. Патология делится на:

• Дегенеративную форму. Ее провоцируют спондилоартроз, износ костных и хрящевых элементов.
• Дискогенный стеноз позвоночного канала провоцируется нарушением целостности структуры межпозвоночных дисков.

Приобретенная форма может развиваться также на фоне следующих патологий:

• Остеохондроз.
• Воспаление межпозвоночных суставов.
• Отвердение связочного аппарата позвоночника.
• Искривление позвоночника.
• Изменения в позвонках на фоне гормональных нарушений.
• Травмы позвоночника.

Врачи в своей практике также сталкиваются с ситуациями, когда у пациента комбинированный стеноз, который сочетает в себе признаки и симптоматику врожденного и приобретенного.

Классификация по отделам позвоночника

В зависимости от места локализации патологического участка выделяют:

• Стеноз поясничного отдела.
• Шейного.
• Грудного.

Чаще всего диагностируется спинальный стеноз в поясничном отделе позвоночника. Эта часть позвоночного столба испытывает максимальные нагрузки, что и приводит к раннему появлению дегенеративных изменений. Утолщаются связки, увеличиваются фасеточные суставы, межпозвоночные диски уплощаются и появляются грыжи, протрузии.

Стеноз шейного отдела по частоте встречаемости стоит на втором месте. Опасная форма патологии, учитывая близость головного мозга. Диски в шейном отделе с возрастом теряют эластичность, усугубляются дегенеративные изменения, что провоцирует следующие симптомы:

• Онемение рук.
• Слабость в конечностях.
• Теряется чувствительность ниже участка поражения.

При несвоевременно выявленной патологии и отсутствии терапии прогноз для пациента крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Сужение просвета спинномозгового канала в грудном отделе возникает редко, но исключать не стоит. Объясняется это тем, что в этой части позвоночник более устойчив и стабилен. Чаще всего наблюдается защемление нервов с появлением болей. Позвоночный канал в грудном отделе имеет более узкий просвет, но больше защищен, поэтому и симптоматика выражена не так ярко.

Можно отметить:

• Боль, отдающую в сердце.
• Нарушение чувствительности ниже патологического участка.
• Парестезию груди.
• Нарушение работы органов малого таза.

В зависимости от локализации патологического участка врач подбирает тактику терапии.

Абсолютный и относительный

Если патологические изменения отсутствуют, то нормальный просвет спинномозгового канала составляет 15-25 мм – это вертикальный и поперечный в пределах 25-30 мм.

Степень сужения просвета канала может отличаться, поэтому выделяют:

1. Абсолютный стеноз позвоночного канала. Просвет канала сужается до 10 мм и меньше. Для предотвращения опасных последствий рекомендуется хирургическое вмешательство.
2. Относительный стеноз позвоночного канала. Уменьшение канала происходит до 12 мм. При такой форме прогноз для пациента более благоприятный. У врача есть возможность попробовать консервативную терапию. Если сагиттальный стеноз позвоночного канала не прогрессирует, то удастся избежать оперативного вмешательства.

В зависимости от степени сужения канала симптоматика имеет разную интенсивность:

• Боли, отдающие в ягодицу и ногу.
• Хромота и сложности передвижения.
• Слабость в нижних конечностях.
• Паралич ниже патологического участка.
• Нарушение работы половых органов, мочевого пузыря.

Первичный и вторичный

Первичный стеноз позвоночного канала развивается во время внутриутробного развития на фоне генетических нарушений и патологий формирования тканей.

Вторичный стеноз позвоночного канала развивается чаще всего в результате возрастных изменений в костной и хрящевой ткани. Это происходит также  по причине развития некоторых заболеваний:

• Запущенный остеохондроз.
• Оперативные вмешательства в области позвоночника.
• Травмы позвоночного столба или прилежащих мягких тканей.
• Смещение позвонков.

Симптоматика проявляется в зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:

1. Первая степень. Появляются боли в патологическом участке, отдающие в конечности. Нарушается чувствительность.
2. При развитии второй степени хромота увеличивается, нарастает болевой синдром.
3. 3-я степень. Пациент не способен самостоятельно передвигаться, требуется помощь посторонних.
4. При 4 степени интенсивные боли, которые наблюдаются постоянно, человек теряет способность передвигаться.

На практике часто можно встретить, когда первичная форма сочетается с вторичной, заработанной в результате дегенеративных изменений в костной ткани.

Стеноз – это серьезная патология, которая развивается постепенно, но может привести к серьезным негативным последствиям, вплоть до инвалидности. Консервативная терапия поможет, если своевременно определить форму заболевания и приступить к лечению.

(Пока оценок нет)

Загрузка...