В процессе естественного старения организма происходят дегенеративные изменения в костной ткани. Это приводит к развитию отклонений и заболеваний, снижающих качество жизни человека. Одним из них является дегенеративный стеноз позвоночного канала. Патология заключается в сужении просвета спинномозгового канала, а это опасно сдавливанием спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Классификация стеноза позвоночника
В зависимости от того, с какой стороны подойти к классификации данной патологии выделяют несколько разновидностей стеноза.
По анатомическим критериям
С точки зрения анатомического строения выделяют следующие виды патологии:
- Центральный. В процессе развития происходит уменьшение просвета самого спинномозгового канала. Спровоцировать это явление могут различные причины: костные наросты, новообразования, воспалительные процессы, дегенеративные изменения в связочном аппарате позвоночника.
- Латеральный стеноз позвоночника характеризуется сдавливанием корешком отходящих от спинного мозга кровеносных сосудов. В результате нарушается снабжение мозга питательными веществами и кислородом. Фораминальный стеноз позвоночника среди причин развития имеет следующие: травмы позвоночника и прилежащих мягких тканей, рубцы после операций на органах вблизи позвоночника, артрит, позвоночная грыжа, спондилит.
Латеральное сужение просвета канала необходимо лечить на первых стадиях развития, в противном случае даже операция не спасет от инвалидности.
На практике может встречаться ситуация, когда сочетается стеноз первого и второго вида.
По этиологии
В зависимости от времени начала развития патологии выделяют две формы:
- Врожденный стеноз позвоночного канала. Отличается некоторыми анатомическими изменениями, формирующимися еще в период внутриутробного развития. К таковым относятся: толстые дуги, короткие ножки позвонков, спайки, смещение позвонков.
- Приобретенный. Патология делится на:
- Дегенеративную форму. Ее провоцируют спондилоартроз, износ костных и хрящевых элементов.
- Дискогенный стеноз позвоночного канала провоцируется нарушением целостности структуры межпозвоночных дисков.
Приобретенная форма может развиваться также на фоне следующих патологий:
- Остеохондроз.
- Воспаление межпозвоночных суставов.
- Отвердение связочного аппарата позвоночника.
- Искривление позвоночника.
- Изменения в позвонках на фоне гормональных нарушений.
- Травмы позвоночника.
Врачи в своей практике также сталкиваются с ситуациями, когда у пациента комбинированный стеноз, который сочетает в себе признаки и симптоматику врожденного и приобретенного.
Классификация по отделам позвоночника
В зависимости от места локализации патологического участка выделяют:
- Стеноз поясничного отдела.
- Шейного.
- Грудного.
Чаще всего диагностируется спинальный стеноз в поясничном отделе позвоночника. Эта часть позвоночного столба испытывает максимальные нагрузки, что и приводит к раннему появлению дегенеративных изменений. Утолщаются связки, увеличиваются фасеточные суставы, межпозвоночные диски уплощаются и появляются грыжи, протрузии.
Стеноз шейного отдела по частоте встречаемости стоит на втором месте. Опасная форма патологии, учитывая близость головного мозга. Диски в шейном отделе с возрастом теряют эластичность, усугубляются дегенеративные изменения, что провоцирует следующие симптомы:
- Онемение рук.
- Слабость в конечностях.
- Теряется чувствительность ниже участка поражения.
При несвоевременно выявленной патологии и отсутствии терапии прогноз для пациента крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.
Сужение просвета спинномозгового канала в грудном отделе возникает редко, но исключать не стоит. Объясняется это тем, что в этой части позвоночник более устойчив и стабилен. Чаще всего наблюдается защемление нервов с появлением болей. Позвоночный канал в грудном отделе имеет более узкий просвет, но больше защищен, поэтому и симптоматика выражена не так ярко.
Можно отметить:
- Боль, отдающую в сердце.
- Нарушение чувствительности ниже патологического участка.
- Парестезию груди.
- Нарушение работы органов малого таза.
В зависимости от локализации патологического участка врач подбирает тактику терапии.
Абсолютный и относительный
Если патологические изменения отсутствуют, то нормальный просвет спинномозгового канала составляет 15-25 мм – это вертикальный и поперечный в пределах 25-30 мм.
Степень сужения просвета канала может отличаться, поэтому выделяют:
- Абсолютный стеноз позвоночного канала. Просвет канала сужается до 10 мм и меньше. Для предотвращения опасных последствий рекомендуется хирургическое вмешательство.
- Относительный стеноз позвоночного канала. Уменьшение канала происходит до 12 мм. При такой форме прогноз для пациента более благоприятный. У врача есть возможность попробовать консервативную терапию. Если сагиттальный стеноз позвоночного канала не прогрессирует, то удастся избежать оперативного вмешательства.
В зависимости от степени сужения канала симптоматика имеет разную интенсивность:
- Боли, отдающие в ягодицу и ногу.
- Хромота и сложности передвижения.
- Слабость в нижних конечностях.
- Паралич ниже патологического участка.
- Нарушение работы половых органов, мочевого пузыря.
Первичный и вторичный
Первичный стеноз позвоночного канала развивается во время внутриутробного развития на фоне генетических нарушений и патологий формирования тканей.
Вторичный стеноз позвоночного канала развивается чаще всего в результате возрастных изменений в костной и хрящевой ткани. Это происходит также по причине развития некоторых заболеваний:
- Запущенный остеохондроз.
- Оперативные вмешательства в области позвоночника.
- Травмы позвоночного столба или прилежащих мягких тканей.
- Смещение позвонков.
Симптоматика проявляется в зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:
- Первая степень. Появляются боли в патологическом участке, отдающие в конечности. Нарушается чувствительность.
- При развитии второй степени хромота увеличивается, нарастает болевой синдром.
- 3-я степень. Пациент не способен самостоятельно передвигаться, требуется помощь посторонних.
- При 4 степени интенсивные боли, которые наблюдаются постоянно, человек теряет способность передвигаться.
На практике часто можно встретить, когда первичная форма сочетается с вторичной, заработанной в результате дегенеративных изменений в костной ткани.
Стеноз – это серьезная патология, которая развивается постепенно, но может привести к серьезным негативным последствиям, вплоть до инвалидности. Консервативная терапия поможет, если своевременно определить форму заболевания и приступить к лечению.