Любые патологии позвоночника должны выявляться при проведении соответствующих исследований. Наиболее распространенным методом является рентгенография, но при ее применении возможно выявление не всех заболеваний. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника позволяет определять все возникающие в нем патологии.
Показания
Для получения четкой картины, происходящей в нервах, мягких тканях, сосудах, костном веществе врач назначает проведение томографии поясничного отдела. МРТ проводится в следующих случаях:
- получение травмы в исследуемой зоне;
- протрузия дисков;
- перед хирургическим вмешательством в зоне поясницы;
- предположение об онкологии;
- контроль за состоянием пациента после операции.
Направление от врача может быть получено при:
- параличе, парезах нижней части спины;
- остеохондрозе;
- парезах нижних конечностей;
- межпозвонковых грыжах;
- воспалениях в зоне крестца;
- возникающих неприятных ощущениях в пояснице, отдающих в таз и ноги;
- нестабильной работе органов малого таза;
- подозрении на сильное утонение канала позвоночника;
- физическом истощении в ногах;
- нетипичных рефлексах;
- полной или частичной потере чувствительности в ногах.
Томограмма поясничного отдела позвоночника у больных с аномалиями его развития проводится периодически.
Противопоказания
Использование МРТ показано не всем пациентам. Так, такое исследование не применяется для людей с:
- нейро- и кардиостимуляторами;
- повышенной массой тела (на некоторых аппаратах ограничение по этому показателю — 100, на других — 150 кг);
- кохлеарным имплантатом и иными подобными, содержащими металл;
- протезами сердечных клапанов;
- инсулиновыми помпами.
Также его не рекомендуют женщинам, вынашивающим ребенка, особенно в первые месяцы. Имеются ситуации, при которых выполнение МРТ не рекомендовано, но возможно:
- наличие тремора;
- сердечная недостаточность;
- возраст до 7 лет;
- присутствие татуировок, выполненных металлосодержащей краской;
- бесконтрольность совершаемых движений, в т.ч. обусловленных наркотическим и алкогольным опьянением;
- проведенное ранее аортокоронарное шунтирование;
- боязнь замкнутых пространств;
- аллергия на компоненты контрастирующих средств;
- почечная недостаточность;
- тяжелое состояние пациента;
- трудная задержка дыхания пациентом.
Иногда требуется погружение пациента в сон анестезиологом. Из всех металлов при осуществлении исследования разрешен только титан, т. к. он, находящийся в имплантах, протезах в ротовой полости, не поддается магнитному притяжению и не влияет на результаты исследования.
Что показывает?
Осуществляемая диагностика с применением МРТ поясничного отдела может показать подробную картину этой зоны со всей необходимой детализацией. Полученный снимок содержит тела попавших в зону сканирования элементов позвоночника. Во время его проведения могут быть выявлены следующие состояния:
- травмы;
- остеоартроз;
- остеохондроз;
- переломы;
- стеноз;
- остеопороз;
- ненормальные сращения позвонков;
- различные опухоли;
- синдром «конского хвоста»;
- наличие и распространенность метастаз;
- гемангиомы;
- копчиковая киста;
- протрузии дисков;
- миелит;
- инфекционные костные патологии;
- абсцессы;
- локализация воспалений в различных структурах;
- врожденные аномалии;
- рассеянный склероз;
- четкая картина состояния сосудов, расположенных в спине;
- межпозвоночные грыжи.
Как подготовиться?
Специальная подготовка к МРТ позвоночника поясничного отдела не проводится. Ее осуществляют в любое время, не принимая специальные средства. Не требуется и соблюдение диеты.
Перед прохождением процедуры необходимо удалить вещи, в которых присутствуют металлические элементы, предупредить врача об имеющихся хронических патологиях и аллергии на медикаменты.
При использовании контраста диагностика выполняется натощак. Допускается принять пищу перед диагностикой за четверть суток до ее осуществления. Преимущественно, в качестве них используется гадолиний. Исследуемому нужно знать о том, имеется ли у него аллергия на это вещество. Также необходим настрой на неподвижное положение тела в течение 15-30 минут.
Как делают?
Процедура МРТ поясничного отдела проводится в следующем порядке:
- прием горизонтального положения с фиксацией рук, ног и головы ремнями для предупреждения любых движений, способных повлиять на достоверность результатов;
- задвигание кушетки с больным в аппарат (в отдел в форме кольца);
- пациент должен находиться в неподвижном положении и соблюдать указания диагноста, обращающегося к нему по микрофону.
После выполнения процедуры врач попросит подождать снимка в коридоре. В начале работы аппарата слышен легкий шум и потрескивания. Это обусловлено вращением магнитного кольца вокруг поясницы. Вращение стола задается диагностом пультом.
Если используется контраст, то перед сканированием осуществляется прием гадолиния, способствующего окрашиванию сосудов, что делает их изображение более отчетливым. Наиболее часто такие исследования применяют с целью выяснения очагов заболевания.
При применении аппаратов нового поколения (открытых) МРТ проводится в 2 этапа:
- Лежа.
- Без прерывания исследований осуществляют перевод исследуемого в вертикальную плоскость, что позволяет отслеживать изменение положения позвонков и формы дисков под действием силы тяжести.
Проводимая диагностика грыж более точная, поскольку иногда их невозможно обнаружить только при горизонтальном исследовании.
Сколько длится?
Неинвазивное осуществление МРТ по времени занимает 15 минут. При использовании контраста продолжительность исследования увеличивается до 1 часа (преимущественно, 30-45 минут).
Снимки МРТ поясничного отдела
Основная цель проведения исследования — получить снимки, которые будут позже расшифрованы врачом. Ниже представлены фото МРТ поясничного отдела позвоночника.
Томограмма с грыжами
Дорзальная протрузия на снимке МРТ
Снимок поясницы без патологий, полученный при проведении МРТ
Если ли побочные эффекты?
Все аппараты, используемые для диагностики позвоночника, по мощности подразделяются на низко-, высоко- и сверхвысокопольные. Сегодня в основном выпускают аппараты с полем 3 Тл. Исследования не показывают отрицательного действия магнитных полей до 4 Тл, но необходим ЭКГ-мониторинг больных, поскольку в них создается невысокое напряжение через сосуд, удлиняющий Т-зубец на кардиограмме.
Поля более 8 Тл приводят к наследственным мутациям, изменению проницаемости мембран, разделению в жидкостях зарядов. В основном же побочные эффекты отмечаются на гадолиний. При наличии аллергии на это вещество возможны следующие проявления:
- отек;покраснение;
- кожные высыпания;
- анафилактический шок;
- ухудшение самочувствия пациента.
Поэтому необходимо выполнять аллергопробу на контраст. Иногда при проведении процедуры ощущается головная боль, обусловленная наличием металлических элементов на одежде. В руке у пациента находится тревожная кнопка, при нажатии на которую процедура прерывается.
Действия после процедуры
По окончанию томографии пациент получает на руки результат, который может быть представлен в виде записи на рентгеновскую пленку в формате 43х35 см. Но на него попадают только важные «срезы» поясничной области. Сегодня многими клиниками, выполняющими это исследование, помимо снимков на пленке, выдаются результаты на CD-диске.
С полученными результатами МРТ-диагностики пациент обращается к лечащему врачу. При наличии их на компакт-диске, тот сам может выбрать необходимые для него снимки.
Сколько стоит?
Цена колеблется от 2500 до 5000 руб. В основном стоимость МРТ поясничного отдела позвоночника определяется регионом и конкретным учреждением, осуществляющим подобную диагностику, а также моделью применяемого аппарата. В Москве стоимость контрастной процедуры может доходить до 12500 руб.
В окончательную цену включают стоимость используемого контрастного средства при его применении, рентгеновской пленки и CD или DVD.
Где сделать?
Бесплатно МРТ поясничного отдела можно сделать в государственной поликлинике, в которой пациент обслуживается по полису ОМС. Больной должен учитывать, что процедура оказывается не моментально, а спустя некоторое время, поскольку существует очередь и квотирование мест. Период ожидания не может превышать 30 рабочих суток, а при подозрении наличия злокачественных новообразований — 2 недель. Бесплатное место можно получить только по направлению врача государственной районной поликлиники. Последняя заключает договор с другим медучреждением на проведение таких услуг, куда и должен будет обратиться больной.
Платные исследования на аппаратах МРТ можно провести во многих крупных частных клиниках, а также в государственных при возможности ожидания.
| Название | Адрес | Стоимость, руб. |
| РЭМСИ Диагностика | Москва, Краснопролетарская, 16, корп. 2 | от 4880 |
| МРТ24 на Ленинском проспекте | Москва, Орджоникидзе, 11, стр.10 |
от 4570 |
| МРТ24 на Сиреневом бульваре | Москва, Сиреневый бульвар, 4, стр. 6 | от 3990 |
| Рэмси Диагностика | С.-Петербург, Чапаева, 5 | от 3500 |
| Международный диагностический центр | С.-Петербург, Ленинский пр., 140 | от 3500 |
Вывод
Для получения развернутой картины возникшей патологии в поясничном отделе позвоночника врач назначает проведение МРТ. По его направлению оно может осуществляться бесплатно в том медицинском учреждении, с котором заключен договор у районной поликлиники. В основном же ее проводят платно. При выполнении процедуры на человека оказывает влияние электромагнитное поле, поэтому считают ее относительно безопасной. МРТ может осуществляться без приема различных средств или с приемом контрастных препаратов для окрашивания сканируемых органов и просмотра формы патологии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
