Остеохондроз и другие заболевания позвоночника характеризуются разнообразной симптоматикой и способны формировать те или иные синдромы. К таковым относится протрузия межпозвонковых дисков поясничного-крестцового отдела позвоночника, возникающая как составная часть симптоматики остеохондроза. В данной статье рассказано о том, что это за состояние, как его распознать и вылечить?
Что это такое?
Протрузия пояснично-крестцового отдела – специфический синдром, развивающийся в рамках клинической картины остеохондроза. Также может предшествовать развития межпозвоночной грыжи, самостоятельным заболеванием не является. Протрузия развивается на межпозвоночных дисках.
Каждый межпозвоночный диск состоит из двух составляющих – фиброзного кольца и пульпозного ядра. При протрузии внутренняя составляющая диска выбухает наружу, за пределы позвоночного столба и своего нормального физиологического расположения. Но не происходит разрыва фиброзного кольца.
Развивается состояние очень часто – в той или иной степени выраженности оно диагностируется у примерно половины лиц старше 40 лет. Мужчины подвержены ей с большей вероятностью, чем женщины. У пожилых людей такое состояние чаще всего ведет к развитию грыжи.
Локализоваться патология может в любом отделе. Но чаще всего она развивается именно в поясничном отделе – на такую локализацию приходится 80% всех случаев.
Причины
В группу риска попадают все люди старше сорока лет, преимущественно мужчины, но может синдром формироваться и у женщин. Протрузия поражает людей, ведущих сидячей образ жизни, а также тех, кто подвергается излишним физическим нагрузкам Причины, вызывающие состояние, таковы:
- Кифоз, сколиоз и другие изменения нормального состояния позвоночника;
- Существенная слабость мышечного корсета, низкий тонус мышц;
- Травмы, ушибы и другие механические повреждения позвоночника;
- Остеохондроз, остеопороз;
- Наследственная, генетическая предрасположенность;
- Наличие врожденных или приобретенных, хронических или острых заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
Подверженность пожилых пациентов данной патологии связана с тем, что у них происходят дегенеративные изменения и нарушения тканевого состава дисков, и развиваются заболевания позвоночника различного характера. Причем, у мужчин такие изменения более выраженные.
Виды
Протрузия дисков позвоночника пояснично-крестцового отдела может иметь разные виды. Ее классифицируют по типу изменений, характеру протекания и другим параметрам. Эти показатели важны потому, что зная их, врач может предположить дальнейшее развитие состояния и назначить наиболее оптимальное лечение.
По виду
Одна из самых распространенных типов классификаций – по характеру выпячивания ядерного содержимого. Обычно, диагностируется один из двух видов:
- Циркулярная протрузия диагностируется тогда, когда выпячивание ядра происходит равномерно, по всему диаметру диску, то есть, он как бы сплюснут. При таком течении в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань, нервы защемляются. Чаще всего для этой формы свойственно хроническое течение;
- Диффузная протрузия – более острое состояние, при нем выпячивание происходит на одном конкретном участке. Оно может быть достаточно сильным, и опасно тем, что иногда может приводить к разрыву фиброзного кольца. А это состояние при отсутствии своевременного лечения может приводить к потере работоспособности. При пояснично-крестцовой локализации патологии такое течение наиболее характерно.
Такая классификация помогает определить методы лечебного вмешательства, подходы к терапии, а также срочность начала лечения.
По типу выпячивания
Еще один тип протекания болезни, по которому проводят классификацию – это тип выпячивания. В зависимости от него можно предположить и оценить характер вовлеченности в процесс нервной ткани и подобного. Выделяются следующие типы по этой характеристики:
- Латеральная. Диск выступает за пределы позвоночного столба либо справа, либо слева. Такое состояние опасно тем, что провоцирует компрессию, как нервных окончаний, так и кровеносных сосудов;
- Медианная. Самая неблагоприятная протрузия в крестцовом отделе позвоночника, так как выпячивание происходит к центру диска, то есть по направлению к спинному мозгу. В этом случае развиваются нарушения мозгового кровообращения, поступления и оттока ликвора, нарушается иннервация и т. д.;
- Заднелатеральная. При таком состоянии могут отсутствовать значительно выраженные симптомы. Диск выбухает сначала назад, а затем и в бок;
- Задняя. При таком состоянии выпячивание диска происходит назад, от поверхности спины. Возникает сильная боль и существенно нарушается чувствительность в органах малого таза, грудной клетки, так как в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань.
В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, для него может быть более или менее характерен тот или иной вид протрузии.
Симптомы и признаки
На начальных этапах протрузии дисков пояснично-крестцового отдела симптоматика может вовсе не проявляться. Но по мере нарастания выпячивания она может существенно нарастать. Наиболее характерны следующие признаки данного состояния:
- Боль в пояснице, сначала ноющая и периодическая, потому постепенно нарастает и становится сильно выраженной и постоянной;
- Чувство скованность в пояснице, которое также нарастает со временем;
- Спазмы в мышцах нижних конечностей;
- Слабость в нижних конечностях, иногда в сочетании со спазмом и гипертонусом мышц;
- Онемение и покалывание в ногах, которое может не проходить на протяжении долгого времени.
Боль может эродировать в ягодицы, ноги, низ живота, может усиливаться при переохлаждении и даже стрессах. Также любая перечисленная симптоматика может нарастать при физических нагрузках, а также, наоборот, при длительном нахождении в одной позе.
Диагностика
Для эффективного лечения данного состояния, его необходимо правильно и своевременно диагностировать. В ходе диагностики используются следующие методы исследования:
- Сбор анамнеза и анализ симптоматики;
- Мануальный осмотр пациента, проверка чувствительности в определенных точках и рефлексов;
- Рентгенография, которая позволяет визуально диагностировать наличие выпячивания;
- МРТ позволяет оценить стадию развития процесса и вовлечения в него соседних тканей.
Обычно, диагностировать это состояние бывает достаточно легко, так как оно имеет ряд характерных черт, потому его просто дифференцировать с другими заболеваниями. Потому для успешности терапии важно, чтобы пациент своевременно обращался за помощью.
Лечение
При лечении состояния применяется комплексный подход. Он сочетает в себе методы медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК. Иногда также может быть показано хирургическое вмешательство.
Консервативное
Проводится следующими препаратами:
- Нестероидные противовоспалительные средства – Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Кетопрофен, Мовалис назначаются к приему два раза в день для снятия воспаления и боли;
- Глюкокортикостероиды снимают сильное воспаление и боль, вводятся инъекционно, строго по назначению врача. Это такие препараты, как Метилпреднизалон, Флостерон;
- Миорелаксанты снимают спазм мышц и уменьшают защемление нервной ткани. Это Диазепам, Метаксалон;
- Хондропротекторы назначаются в индивидуальном порядке для укрепления хряща – это Афлутоп, Стуктум;
- С учетом компрессии сосудов важную роль приобретают препараты, улучшающие кровообращение – это Актовегил, Трентал.
Такая терапия, сопровождаемая дополнительными процедурами, имеет довольно высокую эффективность.
Хирургическое
В ходе оперативного вмешательства осуществляется иссечение пораженного хряща, либо дробление его с помощью лазера. Такой подход осуществляется довольно редко, так как он сложный и пациенты долго восстанавливаются. Показания к нему следующие:
- Неэффективность консервативного лечения;
- Выраженная симптоматика;
- Серьезное острое ущемление нервной ткани, вызывающее парезы и параличи, или кровеносных сосудов.
Улучшение состояния наступает сразу после вмешательства.
Физиопроцедуры
СВЧ и УВЧ-воздействие и процедуры электрофореза помогают снять боль и спазм, сделать симптоматику менее выраженной. Также они уменьшают воспаление, повышают гибкость, нормализуют кровообращение и состояние нервной ткани. В результате это ведет к значительному улучшению самочувствия. При обострении симптоматики противопоказаны.
Упражнения
Гимнастика при протрузиях пояснично-крестцового отдела позвоночника играет важную роль, так как помогает восстановить подвижность и гибкость позвоночника, уменьшить ущемление нервной ткани и кровеносных сосудов. Назначается врачом ЛФК и включает следующие упражнения:
- Положение лежа, руки вдоль тела, ноги выпрямлены. Поочередно подтягивать оба колена к груди, помогая руками, сцепленными замком. Повторить 6 раз для каждой конечности;
- Положение сидя, колени разведены, стопы сведены и развернуты друг к другу. Подтягивать такой замок из ног к туловищу на уровень, на котором это не причиняет дискомфорта. Повторить 5 раз;
- Положение стоя, возле стола высотой до вашей поясницы, встать к нему лицом, ладони положить на стол и отойти от стола максимально далеко, не отрывая рук. Спину выгнуть, голову наклонить к рукам. Задержаться так на 5 секунд, повторить 5 раз.
Может дополняться профессиональным медицинским массажем. И лечебная физкультура при протрузиях пояснично-крестцового отдела, и массаж запрещены в период обострения болевой симптоматики.
Прогноз по выздоровлению
Полное выздоровление при данном состоянии не возможно. Однако его прогрессирование можно остановить при своевременном начале лечения. Даже в тяжелых ситуациях хирургическое вмешательство дает неплохой результат и может вернуть трудоспособность, гибкость позвоночника.
Осложнения
Состояние, при отсутствии лечения, может приводить к потере работоспособности. При сильном вовлечении нервной ткани в процесс, возможны парезы и параличи. Нарушения кровообращения происходят при значительной компрессии кровеносных сосудов.
Профилактика
Важно вести умеренно активный образ жизни, выполнять физические упражнения и гимнастику. Не нужно подвергаться излишним физическим нагрузкам, поднимать тяжести. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.
Вывод
Состояние это нередкое, потому, по достижению возраста 40 лет важно внимательно следить за своим здоровьем. Необходимо своевременно обращаться к врачу и пролечивать заболевания позвоночника. Только при таком подходе можно избежать развития протрузии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
