Причиной появления шишки на мошонке у мужчин могут служить несколько патологий. Так как существует риск развития злокачественного образования, при обнаружении любых уплотнений в мошонке необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Мелкие доброкачественные опухоли подвергаются динамическому контролю, более крупные и злокачественные – хирургическому удалению. Отличительной особенностью рака яичка является то, что он быстро дает метастазы, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу.
Причины и методы лечения
Шишка на мошонке у мужчин представляет собой одно из следующих образований:
- Доброкачественная опухоль:
- лимфангиома (клетки образуются из лимфатических сосудов);
- гемангиома;
- хондрофиброма;
- фибромиома;
- липома;
- серозная, дермоидная, атероматозная киста (атерома);
- аденоматоидная опухоль.
- Сперматоцеле.
- Пахово-мошоночная грыжа.
- Опухолевидное образование, появляющееся в результате перекрута привеска яичка или его придатка.
- Злокачественная опухоль.
Из доброкачественных опухолей по распространенности преобладают липомы, кисты, аденоматоидные опухоли.
У полных мужчин, страдающих ожирением, могут наблюдаться жировые отложения между оболочками семенного канатика, придающие мошонке бугристость. Это состояние не опасно и легко диагностируется при помощи УЗИ или МРТ.
Лимфангиома
Лимфангиома мошонки — крайне редкое образование, причиной которого чаще всего является врожденный порок развития. Опухоль представляет собой разрастание лимфатических структур. Болезнь впервые проявляет себя в детском возрасте. Симптомами являются:
- увеличение мошонки;
- маленькие пузырьки, наполненные лимфой, на коже паховой области и нижней части живота;
- опухолевидные разрастания в паху розово-синюшного цвета;
- мягкая консистенция образований;
- сочащаяся лимфа (жидкость желтоватого цвета);
- мацерация кожи из-за постоянного намокания, возможно вторичное бактериальное инфицирование.
Лечение данного заболевания проводится хирургическим путем – при помощи удаления лимфангиомы. В послеоперационный период больному назначают иммуномодулирующие, противовоспалительные и антибактериальные средства.
Гемангиома
Гемангиома – доброкачественная опухоль, появление которой обусловлено разрастанием кровеносных сосудов. Эта патология чаще отмечается у детей. Причина возникновения гемангиом до конца не ясна, но большинство специалистов сходятся во мнении, что она связана с генетическими мутациями. В мошонке гемангиома появляется как на поверхности кожного покрова, так и во внутренних тканях.
Для кожного образования характерны следующие признаки:
- выступающий нарост на коже;
- величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
- цвет — от светло-розового до бордового (зависит от насыщенности кровеносными сосудами);
- безболезненность;
- бугристая поверхность.
При расположении внутри мошонки возникают неспецифические симптомы:
- уплотнение в яичке;
- боль в соответствующей половине мошонки;
- болезненность образования при пальпации;
- спаянность с тканями.
При такой локализации гемангиомы необходимо исключить злокачественный процесс. Опухоль удаляют хирургическим путем. Если гемангиома находится в виде шишки на мошонке, показанием для операции является ее быстрый рост, так как в этом случае велик риск осложнений (изъязвление, прорастание в ткани яичка и его придатка, разрушение органа).
Аденоматоидная опухоль
Аденоматоидные опухоли встречаются в 30% случаев, чаще всего – в возрасте 30-50 лет. Они являются доброкачественными и не склонны к перерождению в рак. Опухоль возникает из эпителиальных тканей, выстилающих оболочки полостей органов. Ее характерными признаками являются:
- размер — в среднем 2 см (максимум до 5 см);
- расположение чаще всего в хвосте или голове придатка, реже — в семенном канатике;
- тугоэластичная консистенция;
- безболезненность при пальпации;
- четкие контуры образования;
- овальная или дискообразная форма;
- бессимптомное течение.
Лечение образования проводится хирургическим путем.
Кисты
Кисты наружных половых органов наиболее часто располагаются в коже мошонки. Для них характерны следующие признаки:
- наблюдаются одиночные или множественные образования под кожей;
- на ощупь киста представляет собой твердый шарик с гладкой поверхностью округлой или яйцевидной формы;
- размер – от нескольких миллиметров до 6 см;
- у новорожденного ребенка могут возникнуть мелкие белые эпидермоидные кисты – милии;
- поверхность кожи над образованиями чаще всего не изменена или наблюдается ее покраснение;
- в центре наблюдается темное пятно размером 1-2 мм, представляющее собой эпидермальный фолликул, из которого и развивается киста;
- образование не болит и не причиняет никакого беспокойства пациенту (при неосложненном течении);
- иногда происходит нагноение.
Точную диагностику производят с помощью УЗИ. При МРТ контрастность образования на снимках зависит от наличия кальцинатов в узле. В сомнительных случаях применяется тонкоигольная биопсия. Причины образования кист достоверно не известны, у некоторых пациентов они появляются после травмы.
Атерома, хондрофиброма, фибромиома
Атерома мошонки представляет собой кисту сальных желез кожного покрова. Она возникает в результате закупорки выводного протока волосяного фолликула. Ее образование могут стимулировать механические травмы или прием гормональных препаратов. Внешними признаками атеромы служат:
- округлое подкожное выступающее образование;
- подвижность, не спаянность с тканями мошонки;
- окраска – желтая, белая или цвета кожи;
- медленный рост (в среднем 1-3 см);
- безболезненность.
При инфицировании атеромы происходит ее нагноение. Наблюдаются следующие симптомы:
- боль;
- покраснение и отек мошонки;
- повышение температуры;
- выделение гноя из прорвавшейся капсулы образования.
Фибромиома отличается тем, что состоит из фиброзной и мышечной ткани. Хондрофиброма формируется из соединительной ткани и заключена в капсулу. Опухоль не прорастает в окружающие органы. Оба вида образований в мошонке встречаются крайне редко (в медицине описаны единичные случаи). Лечение всех трех видов опухолей производится путем хирургического удаления. В качестве профилактики появления липом рекомендуется соблюдать диету и личную гигиену.
Липомы
Липомы являются одной из наиболее распространенных разновидностей опухолей наружных половых органов. Чаще всего появляются у пациентов в возрасте 40-60 лет.
Для образования характерны следующие признаки:
- уплотнение прощупывается в верхней части мошонки, в области семенного канатика (95% случаев);
- чаще всего узел единичный, в более редких случаях, при наследственных эндокринных патологиях, наблюдается множественный липоматоз;
- средний размер липомы – 4 см, иногда образуются гигантские липомы массой до 3 кг;
- образование растет достаточно медленно;
- при ощупывании выявляется мягкоэластичная консистенция;
- у большинства пациентов липомы мошонки безболезненны;
- образование подвижно и не спаяно с окружающими тканями;
- цвет кожи над липомой – неизмененный;
- прощупывается дольчатость образования;
- при натуживании размеры липомы остаются прежними;
- отсутствуют патологические выделения из уретры.
Различают два вида липом, связанных с их происхождением:
- Истинные – не сообщающиеся с клетчаткой брюшины. Являются врожденными дефектами влагалищного отростка брюшины. Встречаются исключительно редко (менее 1% случаев).
- Ложные – развивающиеся на фоне косой паховой грыжи. Внешние различия между этими двумя видами липом отсутствуют.
Лечение липом зависит от их размера и симптоматики. Небольшие безболезненные образования не удаляют, а ведут за ними наблюдение. Липомы мошонки не склонны к злокачественному перерождению. Хирургическое удаление проводится в следующих случаях:
- необходимость дифференциальной диагностики со злокачественным процессом;
- боль или дискомфортные ощущения в мошонке;
- желание пациента устранить косметический дефект.
Перекрут гидатиды
Гидатиды представляют собой рудиментарный придаток грушеобразной формы на ножке. Они располагаются на яичке и его придатке. Симптомами их перекрута являются:
- просвечивание через кожу небольшого узла синюшной окраски;
- болезненность при пальпации;
- отек и покраснение мошонки (развиваются в дальнейшем).
Образование удаляют хирургическим путем.
Пахово-мошоночная грыжа
Если в области мошонки появилась мягкая шишка значительных размеров, это может свидетельствовать о пахово-мошоночной грыже. Они бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего грыжи отмечаются у пожилых людей. Сущность патологии заключается в выпадении содержимого брюшины (толстый, тонкий кишечник и другие органы) через дефект в брюшной стенке.
Факторами риска появления заболевания являются:
- слабость брюшных мышц;
- хронический кашель или частое чихание (при аллергии);
- ожирение;
- физические нагрузки на мышцы живота, подъем тяжестей;
- хронические запоры.
Признаками пахово-мошоночной грыжи являются:
- появление выпячивания в нижней части живота возле яичка (в более редких случаях внутренности выпадают непосредственно в мошонку, приводя к ее значительному увеличению);
- тугоэластичная консистенция образования;
- легкая изменчивость формы и размеров выпячивания;
- отсутствие спаянности с яичком;
- одностороннее поражение (чаще всего);
- безболезненность выпячивания при ощупывании.
При кашле объем грыжевого мешка увеличивается (симптом «кашлевого толчка»). При защемлении появляется боль различной интенсивности, отдающая в яичко или бедро. В начальный период заболевания болезненность проявляется сильнее.
Опасность данного состояния заключается в возможности ущемления грыжи, при котором нарушается функционирование органов, попавших в грыжевый мешок (чаще всего возникает непроходимость кишечника). При сдавливании кровеносных сосудов грыжей большого объема начинается воспаление яичка.
Единственным методом устранения пахово-мошоночной грыжи является оперативное вмешательство. Бандажи не могут вправить ее, так как не устраняют причину заболевания – расширение наружного отверстия пахового канала.
Сперматоцеле
Сперматоцеле, или семенная киста образуется между яичком и его придатком. В большинстве случаев выявляются небольшие кисты, которые протекают бессимптомно. Для больших узлов характерны следующие признаки:
- боль во время полового акта;
- неприятные ощущения при ходьбе;
- мягкоэластичная консистенция;
- безболезненность в состоянии покоя.
При пальпации киста определяется в виде шаровидного или яйцевидного образования с гладкой поверхностью.
Лечение проводится оперативным путем, вылущиванием кисты или иссечением (при наличии кисты на ножке). Хирургическое удаление двусторонних кист в головке придатка приводит к бесплодию. Показанием для проведения операции является размер образования более 1 см.
Злокачественные опухоли
Злокачественные новообразования чаще всего связаны с раком полового члена, переходящим на кожу мошонки, а также раком, прорастающим из яичка или его придатка. Плоскоклеточный рак кожного покрова мошонки возникает у тех пациентов, у которых наблюдается мокнутие в паху, мочевые и гнойные свищи. Заболевание опасно тем, что раковая опухоль быстро дает метастазы в лимфатические узлы, поэтому всем мужчинам старше 40 лет рекомендуется проводить пальпацию мошонки для своевременного выявления опухолей и их диагностики.
Главной причиной возникновения раковой опухоли в яичке являются гормональные нарушения – повышенная выработка хорионического гонадотропина в гипоталамо-гипофизарной системе. Этот показатель является диагностическим – у мужчин делают анализ крови для определения уровня гормона в организме.
Основными факторами риска появления злокачественного новообразования в мошонке являются:
- Крипторхизм у детей (неопущение яичка), которое у взрослых мужчин обязательно должно устраняться хирургическим путем. Это состояние приводит к нарушению температурного режима яичка, что способствует злокачественной пролиферации клеток.
- Синдром рудиментарных (неразвитых) яичек.
- Травмы.
- Частые интоксикации.
- Неразвитость или нарушение формирования половых желез.
- Воспалительные процессы в мошонке (орхиты, эпидидимиты и другие).
- Операции в пахово-мошоночной области.
Все разновидности злокачественных образований разделяют на две основные группы:
- Герминогенные (до 97% всех случаев): семинома, тератобластома, хорионэпителиома. Часто встречаются комбинированные виды. Наиболее быстро растут хорионэпителиомы.
- Негерминогенные: специфические (из специфических элементов ткани яичка) и неспецифические (из сосудов, нервов и других элементов основной ткани). В некоторых случаях обнаруживают метастазы рака предстательной железы.
Общим признаком для всех видов злокачественных опухолей на начальной стадии является наличие плотного узелка в мошонке. В дальнейшем присоединяются другие симптомы:
- увеличение и покраснение левой или правой половины мошонки;
- ощущение давления или тяжести;
- плотная бугристая поверхность яичка;
- боль из-за повышения давления внутри яичка и прорастания опухоли в оболочку или элементы семенного канатика (может отдавать в бедро, пах, поясницу — до появления метастазов);
- вторичная водянка, затрудняющая диагностику заболевания (появляется в некоторых случаях).
При метастазировании появляются другие общие и специфические признаки ухудшения состояния:
- общая слабость, недомогание;
- повышение температуры до 37-38 градусов;
- импотенция;
- гормональные нарушения (в случае наличия гормонпродуцирующей опухоли) – у взрослых мужчин возникают признаки феминизации (увеличение грудных желез, ожирение), а у мальчиков происходит ускоренное половое созревание.
Метастазы образуются в следующих органах:
- средостение;
- легкие;
- головной мозг;
- печень;
- кости и другие органы.
Удаление раковых образований мошонки и яичка производится хирургическим путем в комплексе с химио- и лучевой терапией. Рак в запущенной форме приводит к смерти пациента. При выявлении заболевания на начальной стадии и своевременном лечении эффективность терапии приближается к стопроцентному показателю.
Народные рецепты
В домашних условиях в комплексном лечении некоторых видов образований можно воспользоваться рецептами народной медицины. Так как кожа мошонки довольно нежная, раздражающая местная терапия для устранения липом и атером в виде мазей и компрессов не применяется. В качестве лечебных средств используют следующие способы:
Проблема | Рецепты |
Липома |
|
Атерома |
|
Киста |
|
Аденома |
|
Рак |
|
Применение данных методов лечения разрешено только после точной постановки диагноза врачом и под его наблюдением.