Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Начинает развиваться у 80% молодых мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Различают острый и хронический простатит. Бактериальный простатит встречается в 10% случаев. Часто встречается сочетание простатита с аденомой простаты и циститом.
Обычно лечением простатита занимаются в домашних условиях, но при тяжелом течении и острой форме может понадобиться госпитализация.
Общие сведения
Бактерии, вызывающие воспаление предстательной железы:
- кишечная палочка (самый распространенный возбудитель);
- клебсиелла;
- стафилококки;
- стрептококки;
- синегнойная палочка;
- хламидии;
- микоплазмы;
- гонококки;
- трихомонады
Основные симптомы:
- жжение в мочеиспускательном канале;
- тяжесть при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые неприятными ощущениями;
- вялая струя урины;
- снижение потенции;
- высокая температура (при острой форме).
Методы диагностики:
- пальцевое ректальное исследование простаты;
- ультразвуковое исследование простаты
- обнаружение ДНК бактерий методом ПЦР — Андрофлор.
Антибактериальная терапия
Выбор антибиотиков для лечения простатита достаточно ограничен. Это связано с тем, что лишь те антибиотики, которые хорошо растворяются в жирах, способны в достаточно высокой концентрации накапливаться в предстательной железе.
Список антибактериальных препаратов для лечения острого простатита:
- Фторхинолоны;
- Пенициллины;
- Цефалоспорины;
- Аминогликозиды.
Антибиотики для лечения хронического простатита:
- Фторхинолоны;
- Макролиды;
- Тетрациклины;
- Ко-тримоксазол.
Фторхинолоны
Фторхинолоны — самые эффективные средства при бактериальном простатите. Препараты широкого спектра действия. Активны против всех возбудителей простатита.
Применяются как при остром, так при хроническом простатите.
Побочные эффекты:
- фотодерматит — аллергическое раздражение кожи под действием солнечного света;
- тендинит — воспаление сухожилий;
- нарушение ритма сердца — удлинение интервала Q-T;
- беспокойство;
- нарушение сна.
При одновременном приеме фторхинолонов с нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, парацетамолом, диклофенаком и др.) могут возникнуть судороги, подобные таковым при эпилептическом припадке.
Схема применения фторхинолонов:
Название и фото | Схема приема при остром простатите | Схема приема при хроническом простатите |
Левофлоксацин (Таваник) | 500 мг в день внутривенно 2 недели, затем принимать 500 мг в сутки внутрь 2 недели | Пить по 500 мг в день в течение 8 недель |
Ципрофлоксацин (Ципролет) | 500 мг 2 раза в день внутривенно 2 недели, после 500 мг/сутки внутрь 2 недели | Пить по 500 мг 2 раза в день, 8 недель |
Офлоксацин (Офлоксин) | 400 мг 2 раза в день внутривенно 2 недели, затем принимать 400 мг/сутки внутрь 2 недели | Пить по 400 мг 2 раза в день, 8 недель |
Норфлоксацин (Нолицин) | 400 мг 2 раза в сутки внутривенно 2 недели, затем 400 мг/сутки внутрь 2 недели | Пить по 400 мг 2 раза в сутки, 8 недель |
Пефлоксацин (Абактал) | 400 мг 2 раза в сутки внутривенно 2 недели, затем 400 мг в день принимать внутрь 2 недели | Пить по 400 мг 2 раза в сутки, 8 недель |
В каждом конкретном случае заболевания дозировку и форму применения может назначать только лечащий врач.
Макролиды
Лучшие лекарства при простатите, вызванном внутриклеточными возбудителями — хламидиями и микоплазмами. Обладают противовоспалительным действием.
Недостатком является малая эффективность против основных возбудителей — кишечной палочки и клебсиеллы.
Применяются только при хроническом простатите в виде таблеток или капсул.
Побочные эффекты:
- повышение печеночных ферментов в крови;
- застой желчи;
- нарушение ритма сердца — удлинение интервала Q-T
Схема приема макролидов (курс составляет 8 недель):
Название и фото | Дозировка |
Эритромицин | 400 мг 4 раза в сутки |
Кларитромицин (Клацид) | 1000 мг в сутки в 2 приема |
Джозамицин (Вильпрафен) | 1000 мг в сутки в 2 приема |
Азиромицин (Сумамед) | 500 мг 1 раз в сутки |
Рокситромицин (Эспарокси) | 150 мг 2 раза в сутки |
Спирамицин (Ровамицин) | 3 млн МЕ 3 раза в сутки |
Тетрациклины
Активны против хламидий и микоплазм. Неэффективны против распространенных возбудителей простатита. Основное их преимущество — они являются недорогими и эффективными средствами.
Применяются только при хроническом простатите.
Чаще всего используется Доксициклин в капсулах, прием которого назначается взрослым 2 раза в сутки. Курс терапии — 8 недель.
Побочные эффекты:
- язвенная болезнь пищевода;
- повреждение печени и почек;
- окрашивание зубов в желтый цвет;
- фотодерматит;
- нарушение координации движений
Ко-тримоксазол
Назначается при хроническом простатите в том случае, если вышеперечисленные препараты не помогают избавиться от болезни.
Торговое название — Бисептол. Принимать по 960 мг 2 раза в сутки. Полный курс составляет 8 недель.
Пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды
Они применяются в форме уколов в следующих случаях:
- тяжелое течение острого простатита;
- отсутствие эффекта при приеме фторхинолонов;
- главным возбудителем простатита являются гонококки.
Схема применения пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов:
Фармакологическая группа | Название препарата | Дозировка |
Пенициллины | Амоксиклав | 625 мг 3 раза в сутки, 10 дней |
Цефалоспорины | Цефиксим (Супракс) | 400 мг 1 раз в сутки, 10 дней |
Цефуроксим (Зиннат) | 250 мг 2 раза в сутки, 10 дней | |
Цефоперазон | 1000 мг 1 раз в сутки? 10 дней | |
Цефтибутен (Цедекс) | 400 мг 1 раз в сутки, 10 дней | |
Амингликозиды | Гентамицин | 1 мг/кг 3 раза в сутки 10 дней |
Амикацин | 5 мг/кг 3 раза в сутки 10 дней |
Нитроимидазолы и нитрофураны
Эти препараты применяются при простатите, вызванном трихомонадами.
Во время их приема категорически запрещено употреблять алкоголь.
Схема применения нитрофуранов и нитроимидазолов
Фармакологическая группа | Название препарата | Дозировка |
Нитрофураны | Фуразолидон | 400 мг в день в 4 приема |
Нифурател (Макмирор) | 400 мг в день в 2 приема | |
Нитроимидазолы | Метронидазол (Трихопол) | 750 мг в день в 3 приема |
Орнидазол (Тиберал) | 1000 мг в день в 3 приема | |
Тинидазол | 1000 мг в день в 2 приема |
Побочные эффекты:
- металлический привкус во рту;
- нарушение координации движений;
- повышение уровня печеночных ферментов в крови;
- снижение количества эритроцитов и лейкоцитов.
Неантибактериальная терапия
Для успешного лечения простатита, особенно хронического, помимо приема антибиотиков применяются следующие виды лечения:
- физиотерапия;
- нестероидные противовоспалительные препараты — не применяются параллельно с фторхинолонами;
- растительные препараты;
- альфа-адреноблокаторы — Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин.