Спермограмма является анализом мужской семенной жидкости (эякулята), которая может использоваться в медицинских целях для определения репродуктивных функций мужчины и диагностирования различных болезней половой системы. Назначают исследование в основном из-за жалоб партнеров на бесплодие, также его проходят доноры спермы и люди, планирующие криоконсервацию семенной жидкости. Руководствуясь результатами спермограммы, врач разрабатывает схему лечения.
Характеристика исследования
В яичках у мужчин синтезируется большое количество мужских половых клеток, в нормальном состоянии часть из них имеет различные дефекты, но их количество должно быть меньше 50%. Такие гаметы (половые клетки) называют патологическими формами спермограммы.
Статистика показывает, что оплодотворение не исключено и при 80% спермий с патологиями. При исследовании семенной жидкости обязательно анализируется не только состав, но и объем спермы. Спермограмма учитывает пропорции сперматозоидов с патологиями и аномалиями к общему количеству выделенной спермы.
Первое оценивание эякулята происходит без микроскопа (макроскопическое исследование). При исследовании оценивается:
- Разжижение семенной жидкости.
- Вязкость.
- Объем.
- Кровь в эякуляте.
Разжижение
При выделении из уретры сперма является жидкой. К ней добавляется секрет из семенных пузырьков, что придает ей густоты. Секрет из предстательной железы в нормальном состоянии способствует тому, что через 10-30 минут эякулят почти полностью становится жидким.
Если через час вязкость спермы не снизилась, то это говорит о нарушении работы предстательной железы, которая не синтезирует нужное количество ферментов. Густой эякулят понижает у сперматозоидов способность к движению.
Вязкость
Вязкость определяется путем взятия стеклянной палочки эякулята и нанесения штриховыми движениями мазка на предметное стекло. После этого замеряют размер образовавшейся полосы. Также данный параметр можно определять с помощью пипетки. Ею набирают эякулят и снимают резинку с широкого основания. Пипетку переворачивают и дают стекать сперме через большое отверстие при этом замеряют длину нити при пассивном. В норме она должна быть не более 20 мм.
Если значение спермы больше нормы, то половые клетки у мужчин не смогут эффективно перемещаться в такой сперме.
Объем
Спермограмму необходимо сдавать после 3-5 дней полового воздержания. Отказ от сексуального контакта позволит собрать нужное количество исследуемого материала. В норме объем составляет 3-6 мл.
Снижение показателя свидетельствует о следующем:
- Непроходимости семявыносящих протоков.
- Воспалительных процессах в простате.
- Гормональных нарушениях.
Кровь в сперме
Розовый, красный или бурый цвета спермы свидетельствуют о наличии форменных элементов крови и продуктов их распада. Если оттенок семенной жидкости изменился, и есть подозрения на кровь, то эякулят исследуется при помощи тестовых полосок.
Эти тесты имеют особый реагент, который изменяет окраску при наличии крови или гемоглобина в сперме.
В эякуляте эритроциты обнаруживаются при:
- доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
- воспалительных процессах в простате и семенных пузырьках;
- инфекциях мочеполовой системы и др.
В нормальном состоянии в сперме крови быть не должно. Ее присутствие в эякуляте называют гемоспермией. Она бывает ложной (во время микротравм) и истинной (во время воспаления и опухолевых процессов).
Микроскопический анализ
Оценка значений спермы микрометодом происходит после ее разрежения. Анализ включает несколько пунктов. Для исследований нужен микроскоп с определенным разрешением.
Микроскопический метод оценивает следующие параметры спермы:
| Параметр | Суть |
| Передвижение мужских половых клеток | Сперматозоиды по подвижности разделены на 4 класса:
|
| Агглютинация | Это аномальное слипание спермиев друг с другом. В нормальном состоянии данный процесс отсутствует. Проявление агглютинации можно связать с нарушениями иммунной системы. |
| Агрегация | Скопление спермиев в немобильном состоянии со слизью и другими аномальными образованиями |
| Слизь | Патологическое образование, которое можно обнаружить используя спермограмму. Ее появление возможно во время воспаления в яичках, семенных железах и протоках. Слизь не дает сперматозоидам быстро передвигаться, что делает оплодотворение невозможным |
| Тельца липоида | Маленького размера зерна, в нормальном состоянии концентрируются в эякуляте в больших количествах. Во время воспаления в простате их концентрация падает или вовсе исчезает |
| Тельца амилоида | Круглой формы образования, наличие которых свидетельствует о хроническом простатите. Эти зерна поступают в сперму из простаты. Их возможно увидеть при специальной окраске семенной жидкости микроскопическим методом |
| Бактерии и простейшие | Микроскопическим методом можно определить наличие трихомонады, это простейшие круглой формы. Поодинокие простейшие могут и в норме попадаться в спермограмме. Если их количество увеличивается и в сперме находится другая микрофлора, то это является признаком воспаления |
| Макрофаги | Представляют из себя большие круглые клетки. В нормальном состоянии они должны отсутствовать в эякуляте. Если у пациента находят макрофаги в сперме, то его должны обследовать на наличие скрытой инфекции |
| Лейкоциты | В нормальном состоянии в эякуляте может находиться один нейтрофильный лейкоцит. При воспалении в простате, уретре, яичках, семенном канатике их число увеличивается. Состояние диагностируется нанесением эякулята на тест-полоску. При взаимодействии с нейтрофилами цвет теста изменяется |
Морфология
Патологии в строении мужских половых гамет бывают:
- Хвостовой части.
- Тела и шейки.
- Головки.
Аномалии головки:
- изменения формы;
- дефекты с размером (макро или микро);
- сдвоенная или множественная головка;
- с неверным местонахождением ядра;
- аномалии акросомы (вершины сперматозоида) и др.
Различные патологии с размером или толщиной хвоста не мешают сперматозоиду быстро передвигаться и достигать яйцеклетки.
Патологические состояния в спермограмме
В зависимости от вида нарушения в спермограмме, врачи выделяют различные патологические состояния, среди которых:
- Азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. При этом состоянии созревание спермиев нарушено на разных этапах.
- Акиноспермия – живые сперматозоиды абсолютно неподвижны в эякуляте и неспособны к оплодотворению. Диагноз могут поставить ложно, если анализы собирались в грязной посуде, или сперма была переохлаждена перед взятием на анализ.
- Аспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды и клетки сперматогенеза. Семенной жидкости при оргазме выделяется очень мало, выглядит она, как аморфная масса и имеет только секрет предстательной железы.
- Астенозооспермия – скорость передвижение сперматозоидов снижена. Чаще всего патология связана с гормональными проблемами или воспалительными заболеваниями, вирусами и инфекциями.
- Гемоспермия – обнаружение крови в сперме.
- Гипоспермия — при эякуляции выделение общего количества спермы меньше 2 мл.
Данные состояния являются симптомами, которые значительно помогают при постановке диагноза. Чаще всего причиной их появления становятся воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
