Мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. Одним из его видов является иммунологическое бесплодие, когда сперматозоиды теряют подвижность, потому что на их поверхности есть антитела, образующие антиспермальный покров вокруг гамет.
МАР-тест позволяет выяснить есть ли такая проблема у пациента.
МАР-тест: что это такое
Аббревиатура MAR (mixed agglutination reaction) переводится, как смешанная реакция агглютинации. МАР-тест – это анализ, позволяющий определить какой процент гамет покрыт антиспермальными антителами (АСАТ) и неспособен к слиянию с женскими половыми клетками. Тест применяется в репродуктологии для выявления причин бесплодия.
Сперматозоиды отличаются от остальных клеток по строению, генетике и другим своеобразным особенностям. При различных нарушениях эта разница может быть опасна, так как защитная система организма может рассматривать сперму, как враждебный агент и будет пытаться его уничтожить.
По этой причине семенные канальцы в здоровом организме отделены от кровеносных сосудов барьером – яичками. Если барьер поврежден, то половая система начинает вырабатывать защитные вещества (антитела) по отношению к сперме. Количество антител определяет масштаб мужского бесплодия.
Существует два вида МАР-теста:
- Прямой – исследуется сперма (эякулят) или цервикальная слизь после полового акта. Шеечная слизь считается не очень хорошим биоматериалом и используется редко.
- Непрямой – анализируют венозную кровь. Исследование проводят методом ИФА.
Результат теста показывает процентное отношение антител сперматозоидов к антигенам.
MAR-test включен в комплекс обязательных диагностических процедур для пар, готовящихся к ЭКО, ИКСИ.
Показания к проведению
Неспособность зачать ребенка – основное показание к исследованию. Бесплодие диагностируется, когда женщина, регулярно (минимум 2 раза в неделю) занимаясь с мужчиной сексом, не предохраняясь не может забеременеть на протяжении 12 месяцев.
MAR-test назначают после того, как исключат остальные причины бесплодия.
МАР-тест, обычно, сдают мужчины с высокой вероятностью нарушения гемато-тестулярного барьера:
- с нарушением целостности органов мошонки;
- перенесшим хирургическое вмешательство на тестикулы при крипторхизме, варикоцеле и других патологиях;
- с диагностированными опухолями яичек;
- перенесшим серьезные инфекционные заболевания половой системы.
Тест проводят вместе со спермограммой, или, по крайней мере, у пациента должны быть результаты исследования фертильности спермы. Если спермограмма показала, что в эякуляте большое количество мертвых гамет или они вовсе отсутствуют MAR-test не проводится.
Плюс теста в том, что в нем отражается процентное число гамет, способных к оплодотворению, а спермограмма показывает просто подвижные гаметы.
Подготовка к МАР-тесту
Анализ не требует специфической подготовки, но есть ряд рекомендаций, которые необходимо выполнить:
- За день до забора биоматериала прекращают прием медикаментов. Если пациент не может отменить лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом врачу, направившему на обследование.
- За 2-3 суток полностью исключают половые контакты.
- В течение 72 часов запрещено принимать горячую ванну, посещать баню, сауну.
- За трое суток запрещено употреблять алкоголь.
- За 72 часа исключают физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.
Данные рекомендации актуальны для обоих видов MAR-test.
Как сдавать анализ
Способ забора материала зависит от вида исследования. Для непрямого MAR-test требуется венозная кровь, которую сдают утром натощак. За 3-4 часа до сдачи материала нельзя курить.
При назначении прямого МАР-теста исследуют эякулят. Биоматериал для анализа получают путем мастурбации. Использование механических устройств, оральной стимуляции или тактики прерванного полового акта запрещено.
Все это может привести к попаданию чужеродных микроорганизмов в сперму и исказить результаты. Эякулят собирают полностью независимо от объема. Если забор делается вне лаборатории материал следует доставить в течение 60 минут.
Если мужчина ранее проходил обследование на иммунологическое бесплодие и есть доказательства, ему может быть рекомендовано пройти тест повторно. Отрицательный результат в прошлом не означает, что в сперме нет антиспермальных антител.
Расшифровка: отрицательные и положительные результаты
Процесс исследования занимает несколько часов, результат можно забрать на следующий день. Как правило, лаборатория отсылают их врачу, который дал направление.
Только он способен правильно интерпретировать заключение:
- В норме анализ показывает отрицательный результат. Хорошим показателем считаются значения менее 10%. Он практически исключает иммунологическую причину бесплодия и необходимость поиска лечения.
- Интервал от 10% до 50% не считается нормой, говорит о низкой вероятности естественного зачатия. Некоторые специалисты рекомендуют повторить анализ спустя 2 недели.
- Превышение числа клеток с АСАТ более чем на 50% указывает на положительный результат MAR-теста. Несмотря на то, что количество мужских гамет и активность находятся в удовлетворительном состоянии, клетки неспособны к оплодотворению из-за активности АСАТ.
MAR-test положительный на 100% говорит о неспособности мужчины стать отцом естественным способом.
Что делать если МАР-тест положительный?
Результат говорит о низкой вероятности зачатия из-за иммунологических проблем. Чем выше процент показателя, тем серьезнее прогноз. Лечение отклонений от нормы часто дает благоприятный прогноз.
Терапия проводится патогенетическая – устраняется причина, приведшая к образованию АСАТ, которая включает:
- Хирургические операции, устраняющие аномалии репродуктивных органов.
- Применение протеолитических ферментов позволяет уменьшить образование АСАТ и их связывание с гаметами (Химотрипсин, Бромелайн, Панкреатин).
- Высокие дозы цитостатиков и кортикостероидов.
При показателях выше 50% основными методами лечения являются ВРТ, включающие ЭКО, искусственную инсеминацию и прочие. При абсолютно положительных результатах исследования используется донорская сперма.
Где сдать МАР-тест
Анализ специфический, требует специальных реагентов. С проблемами зачатия, обычно обращаются в клиники репродукции, где и сдают анализ. Исследование проводят различные коммерческие лаборатории.
Информация о возможности выполнения анализа предоставляется на официальных сайтах лабораторий и клиник.
Сколько стоит анализ?
Стоимость МАР-теста зависит от региона и медучреждения. Средняя цена варьируется от 1000 до 1500 рублей. Самостоятельно сдавать не рекомендуется.
Определенные факторы, такие как воспалительные процессы, прием медикаментов способны исказить результат. Специалист поможет определить время для сдачи анализа.
Заключение
МАР-тест – один из методов диагностики причин мужского бесплодия. Анализ отличается высокой результативностью.
Данное исследование помогает оценить шансы на естественное зачатие, а также определить вариант лечения и целесообразность применения ЭКО, ИКСИ и прочих репродуктивных технологий.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
