Что такое пиелоэктазия почек у мужчин: причины, симптомы, лечение

Пиелоэктазия не является отдельным заболеванием – ее обнаружение указывает на нарушение нормального оттока мочи вследствие аномалии развития или перенесенной инфекции. Патологические состояния чашечно-лоханочной системы являются основным этиологическим фактором в развитии острых и хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.

Среди детского и взрослого населения наиболее распространена именно пиелоэктазия почек. Данное состояние носит как наследственный, так и приобретенный характер. Зачастую пиелоэктазию почек у мужчин диагностируют именно во взрослом возрасте, поскольку непосредственно после рождения данное отклонение не всегда проявляется клинически.

О заболевании

Данное заболевание возникает, как правило, вследствие обратного попадания мочи в почку либо из-за нарушения ее оттока из системы почечных лоханок — анатомического образования, непосредственно переходящего в мочеточник. Функция почечной лоханки — накопление мочи из почечных чашечек.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:

Причины

Условно все причины, способные привести к развитию данного патологического состояния, разделяют на следующие группы:

К пиелоэктазии у взрослых способны привести такие заболевания, как:

• аденома предстательной железы;
• опухоли органов мочевыводящего тракта (мочевой пузырь, мочеточник и др.);
• мочекаменная болезнь;
• травмы и их осложнения – рубцовые сужения мочеиспускательного канала.

Классификация

Пиелоэктазия почки представляет собой расширение чашечно-лоханочной системы, происходящее вследствие сужения или появления препятствия по ходу мочевыделительного тракта. Возникший «затор» приводит к нарушению оттока мочи. В зависимости от локализации препятствия выделяют следующие группы:

1. 1. Преграда расположена в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
2. 2. Давление на мочеточник осуществляется снаружи.
3. 3. Закупорка непосредственно просвета мочеточника.
4. 4. Патологические изменения структуры стенки мочеточника.

В зависимости от количества пораженных почек выделяют следующие типы пиелоэктазии:

Механизм развития

Пиелоэктазия представляет собой первую стадию гидронефроза — прогрессирующего расширения чашечек и лоханок с атрофией паренхимы почек. Нарастающая почечная недостаточность ведет к неминуемому разрушению тканей почки, важнейшей функцией которой является секреция и экскреция (выведение) мочи.

Процесс реабсорбции – обратного всасывания – происходит при прохождении первичной мочи из капсул нефрона в канальцы почки. На данном этапе из первичной мочи, которой образуется порядка 170 литров в сутки, образуется вторичная, объем которой составляет около 1,5 литров. Данный механизм жизненно необходим – дело в том, что первичная моча очень близка к плазме крови человека и богаты ценными для организма веществами, потеря которых является мощным ударом для организма.

Вследствие нарушения нормального функционирования почки процесс реабсорбции замедляется, а скорость секреции увеличивается, что приводит к застою мочи и расширению верхних отделов мочевыводящих путей.

Начальная стадия пиелоэктазии характеризуется гипертрофией мышечного слоя чашечно-лоханочного комплекса. Вскоре под давлением мочи стенки истончаются, а почечная ткань постепенно атрофируется. Вследствие нарушения питания и тканевого обмена первым атрофируется мозговое вещество почки, затем корковое.

Спустя 6-8 недель через возникшие надрывы моча проникает в околопочечное пространство, в лимфо- и кровоток. Наиболее опасными осложнениями данного патологического состояния является гидронефроз, почечная недостаточность, пиелонефрит, артериальная гипертензия.

Пиелоэктазия у плода и ребенка

Пиелоэктазия у детей часто возникает еще до рождения, причем наиболее подвержены врожденной форме патологического состояния мальчики. Вследствие нарушенного оттока мочи почки становятся подвержены сдавливанию или иной деформации, что приводит к нарушению их функциональной активности.

У детей наибольшую роль в возникновении пиелоэктазии играют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• сдавление мочеточника вследствие аномалий формирования органов;
• атипичная организация клапана лоханочно-мочеточникового перехода, что способно привести к искривлению мочеточника;
• недоношенность;
• нейрогенная дисфункция;
• тяжелые заболевания почек и других органов мочевыделительной системы у матери в период беременности;
• поздний токсикоз (эклампсия и преэклампсия).

Клиническая картина

Симптомы заболевания у детей нередко отсутствуют вплоть до присоединения повреждающего фактора (инфекционно-воспалительный процесс, травмы и др.). Клинические признаки возникают в более взрослом возрасте. Дети с диагностированной врожденной патологией наблюдаются у врача-педиатра для профилактики развития тяжелых для здоровья состояний.

У взрослых заболевание проявляется в возрасте от 25 до 40 лет. Наиболее часто данное патологическое состояние диагностируется у женщин, чем у мужчин (примерно в 1,5 раза чаще).

У взрослых

Проявления пиелоэктазии неспецифичны, наиболее широко распространены следующие симптомы:

У детей

У грудничков данное патологическое состояние чаще протекает латентно и диагностируется только после проведения ультразвукового исследования (УЗИ). При прогрессировании процесса наблюдаются следующие симптомы:

• ухудшение общего состояния: ребенок плаксив, аппетит снижается;
• повышение температуры тела;
• покалывающие боли в области живота, в области поясницы – ноющие;
• диспепсические расстройства: тошнота, рвота, понос.

Так как новорожденный неспособен самостоятельно предъявлять жалобы, родители ребенка могут заметить их появление по изменению поведения малыша: в данном случае ребенок становится плаксивым, капризным, отказывается от еды и пр.

При прогрессировании пиелоэктазии существует вероятность более частого возникновения пиелонефритов и других воспалительных заболеваний почек в сравнении со здоровыми детьми. В том случае если в возникновении и развитии пиелоэктазии играет роль другое заболевание мочевыводящей системы, например, мочекаменная болезнь, на первый план в клинической картине выходят проявления, связанные с этим заболеванием.

Чем опасно патологическое состояние у детей?

Существуют индивидуальные, связанные с возрастом ребенка, нормы расширения лоханки, превышение которых чаще всего указывает именно на пиелоэктазию:

Этиологические факторы, способные привести к расширению границ лоханок почки, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Воспалительные процессы в почке способны неблагоприятно сказаться на ее структуре вследствие склерозирования – процесса, при котором нормальные клетки замещаются соединительнотканными, неспособными выполнять своей функции.

Перманентное препятствие току мочи приводит к сдавлению почки, ухудшению ее функционирования, нарушению питания и, как следствие, провоцирует атрофию ткани. В итоге процесс завершается гибелью органа.

При подозрении на пиелоэктазию лечащий врач назначает полное урологическое обследование с целью определения этиологии и степени тяжести заболевания. После анализа полученных данных врач определяет форму заболевания, а также назначает эффективное лечение.

Наиболее критическими возрастными периодами для возникновения данной патологии являются:

Считается, что пиелоэктазия у детей способна проходить самостоятельно даже без назначения лечения. Тем не менее при определении данной патологии ребенок становится на учет и наблюдается специалистами, педиатром и урологом, в течение нескольких лет. Такая тактика способна предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагностика и лечение

На основании данных, полученных со слов пациента, лечащий врач назначает спектр дополнительных методов обследования. Одним из наиболее простых, но в то же время наиболее информативных методов является ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Эхопризнаками пиелоэктазии являются:

• увеличение размеров почки, ее чашечек и лоханок;
• снижение толщины паренхимы почки;
• обнаружение камней в мочевом пузыре и областях, расположенных выше.

В дополнение к этому проводится периодическое исследование мочи (общий и биохимический анализ, по Зимницкому, Нечипоренко и др.).

При пиелоэктазии во время проведения ультразвукового исследования могут обнаруживаться следующие явления:

Название	Описание	Изображение
Мегауретер	Расширение мочеточника
Уретроцеле	Схожее с кистой расширение мочеточника с его вытягиванием в просвет мочевого пузыря
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс	Обратное попадание мочи из мочевого пузыря в мочеточники
Гидронефроз	Патологическое расширение собирательных полостей почки и связанное с этим нарушение ее функций
Эктопия мочеточника	В обход мочевого пузыря один или оба мочеточника впадают в мочеиспускательный канал

Кроме УЗИ, в диагностике данного состояния нашли свое применение следующие методы:

• цистография;
• урография;
• компьютерная томография (КТ) почек.

При обнаружении пиелоэктазии лекарственная терапия назначается не во всех случаях. Если патологический процесс протекает бессимптомно, необходимо придерживаться следующих правил:

1. 1. Регулярно проходить медицинские осмотры, соблюдать рекомендации лечащего врача.
2. 2. Рационализировать диету.
3. 3. Соблюдать правила личной гигиены.
4. 4. Активно участвовать в предупреждении развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

В случае прогрессирования патологии назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в обеспечении адекватного оттока мочи и купировании возникших воспалительных процессов. Если пиелоэктазию спровоцировала мочекаменная болезнь, показана специальная диета, предупреждающая рост конкрементов, и соответствующее консервативное или хирургическое лечение.

Специфическое лечение способен назначить исключительно специалист. Заниматься самолечением народными средствами не только неэффективно, но и крайне опасно для здоровья.

Патологический процесс устраняется путем воздействия на первопричину. При врожденном характере пиелоэктазии показано хирургическое вмешательство. При сужении мочеточника широкое применение нашла методика стентирования – введения в суженный участок специального каркаса.

При мочекаменной болезни лечение должно быть направлено на дробление камней и их выведение. К хирургическому лечению врачи обращаются только при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии.

Профилактикой заболеваний мочеполовой системы является своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов, тщательное соблюдение всех рекомендаций и предписаний специалиста. На период лечения следует ограничить объем потребляемой жидкости, при беременности необходимо встать на учет и в срок проводить все плановые обследования.

(Пока оценок нет)

Загрузка...