Уреаплазмоз является клинико-лабораторным диагнозом. Существуют критерии, в соответствии с которыми рассматривается необходимость специфической терапии. Воспалительный процесс в мочеполовой системе, вызванный уреаплазмой, требует назначения антибиотиков. Микробиологические свойства бактерии предопределяют возможность использования относительно небольшого спектра лекарственных средств.
Показания для терапии
Уреаплазма уреалитикум и парвум относятся к условно-патогенным микроорганизмам (УПМ). Эти бактерии находятся в организме у 5–20% здоровых людей. При неблагоприятных условиях, например, снижении устойчивости организма, происходят изменения биоценоза мочеполовой системы. Местные механизмы защиты ослабевают, а УПМ начинают проявлять болезнетворные свойства.
У мужчин уреаплазма способна вызывать клинически выраженный уретрит и простатит.
Поводом для приема антибиотиков при выявлении условно-патогенных микроорганизмов являются:
- Яркая картина подтвержденного заболевания. Основной жалобой пациентов становятся болезненные мочеиспускания, появление мутной мочи и нарушения в половой сфере. Позывы в туалет учащаются, сопровождаются режущими, пожигающими ощущениями. Нередко отмечается зуд со стороны уретры. Во время интимной близости появляется чувство дискомфорта и даже боль. Также пациенты зачастую обращают внимание на покраснение и небольшую отечность головки и крайней плоти пениса.
- Клиническая картина заболевания дополняется данными анализов. По результатам лабораторных исследований исключаются специфические болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и др.). ПЦР и посев материала дают точное указание на наличие значительного количества бактерий уреаплазмы.
- Выявление у лиц, являющихся донорами спермы.
- Определение УПМ в парах с установленным бесплодием или неоднократным невынашиванием беременности.
- Необходимость совместного лечения с супругой/ом. Учитываются вышеперечисленные клинико-лабораторные характеристики болезни у полового партнера. Если выявлено, что женщина является лишь носителем, мужчине без симптомов уреаплазмоза антибиотики не прописывают.
Основы правильного лечения
Антибактериальная терапия уреаплазмоза направлена на санацию урогенитального тракта (в случае с УПМ — на снижение агрессивности возбудителя). Лечение назначают после получения результатов посева на чувствительность к антибиотикам. Анализ будет содержать информацию о лекарствах, активных в отношении условно-патогенных бактерий, и веществах, к которым возбудитель проявляет резистентность (устойчивость).
Препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда в основном действуют на структуры клеточной стенки микроорганизмов. Уреаплазмы не имеют этой органеллы, поэтому Амоксициллин и Амоксиклав малоэффективны при уреаплазмозе.
Лекарство выбирают также с учетом индивидуальной переносимости пациентом. Если у человека ранее отмечались аллергические реакции на конкретный антибиотик, врач прописывает средство из другой фармакологической группы.
Прием таблеток осуществляют согласно рекомендованной схеме, через равные промежутки времени, под контролем клинических и лабораторных данных. Примерно через 1–2 недели от начала лечения доктор может назначить повторный анализ ПЦР, чтобы удостовериться в эффективности проводимой терапии.
Препараты выбора
Предпочтительными антибиотиками при уреаплазме являются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Относительное разнообразие лекарственных групп позволяет подобрать препарат для конкретного пациента с учетом противопоказаний и вероятных побочных эффектов.
Тетрациклины
Подавляют синтез белковых структур в бактериях. Проявляют широкий спектр антибактериальной активности. Их принимают во время еды, 1–2 раза в сутки.
Особенно:
- Могут вызывать рвоту нейрогенного происхождения, головную боль. Пациентам с патологией печени и почек необходим строгий контроль состояния в течение всего курса лечения. Также оказывают косвенное влияние на систему кроветворения (возможны кровотечения, анемия, снижение тромбоцитов).
- Во время приема и спустя 5 дней не рекомендовано загорать, проводить УФО и посещать солярий.
- Другие побочные эффекты намного менее выражены и реже встречаются.
Препараты:
- Юнидокс Солютаб.
- Вибрамицин.
- Доксибене и Доксибене М.
- Доксициклин.
Макролиды
Действие заключается в препятствовании образованию белков в болезнетворных микроорганизмах, за счет чего замедляется рост и развитие бактерий.
Таблетки или капсулы выпивают натощак (за час до еды или через 2 часа после приема пищи).
Дозировка индивидуальна и назначается только лечащим врачом. Эритромицин принимают до 4 раз в сутки (через каждые 6 часов), кларитромицин и джозамицин – 2 раза в день, с интервалом в 12 часов.
Побочные эффекты:
- Часто провоцируют диспепсию, тошноту, рвоту. Может наблюдаться преходящее снижение слуха (самостоятельно восстанавливается).
- Не исключается появление на фоне приема нарушений сердечного ритма (удлинение интервала PQ, тахикардии).
- Редко возникают неврологические отклонения (потеря сознания, галлюцинации).
- С осторожностью применяют у пациентов с нарушенной функцией печени.
Препараты:
- Клацид;
- Фромилид;
- Биноклар (Кларитромицин);
- Вильпрафен (Джозамицин);
- Эритромицин.
Фторхинолоны
Воздействуют на ферменты ДНК, подавляя восстановление бактериальной клетки. Проявляют бактерицидный эффект.
Принимают натощак, 2 раза в день. Дозировку и курс определяет лечащий врач.
Побочные эффекты:
- Изжога, боль в области желудка, нарушения функционирования ЖКТ.
- Сонливость, бессоница, головокружение, тремор, судороги.
- Сыпь, зуд, повышенная чувствительность к солнечному свету.
Препараты:
- Зофлокс;
- Офлокс (Офлоксацин);
- Таваник;
- Флорацид;
- Флексид;
- (Левофлоксацин);
- Нормакс;
- Нолицин;
- Локсон-400.
Согласно федеральным клиническим рекомендациям, самыми лучшими препаратами с доказанной эффективностью являются джозамицин и доксициклин. Терапия у взрослых предусматривает прием таблетированных форм на протяжении 10 дней с последующей оценкой излечивания.
Результат
Критериями качественного лечения антибиотиками при уреаплазмозе считают исчезновение жалоб со стороны больного, нормализация анализов, устранение признаков воспаления. Полная эрадикация (уничтожение) уреаплазм не относится к терапевтическим целям. Для оценки эффективности проведенного лечения исследуют материал из уретры (микроскопия и посев на флору), спустя месяц производят ПЦР-диагностику.
Если воспаление сохраняется, врач может назначить обследование на наличие другой инфекции либо изменить медикаментозную тактику. Схему лечения уреаплазмоза, трудно поддающегося стандартной терапии, дополняют другим препаратом и/или увеличивают длительность приема лекарств.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
