С каждым годом инфекций, передающихся половым путем, становится все больше, но папилломавирусная болезнь остается на лидирующих позициях. В Российской Федерации ей заражены 80-90% населения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа вирусов, которая относится к ИППП, поражающим кожные покровы и слизистые оболочки генитального тракта. В результате заражения возникают бородавки, кондиломы, папилломы, рак. Поэтому важно предупредить все пути заражения этой инфекцией.
ВПЧ
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — группа распространенных, генетически различных ДНК-содержащих вирусов. Вызывает повреждения эпителия кожи и слизистых аноурогенитальной области, полости рта, пищевода, верхних дыхательных путей, прямой кишки и конъюнктивы глаз. Распространена болезнь повсеместно, вирус папилломы человека передается контактным, бытовым, воздушным путем и вертикальным, то есть попадает в организм ребенка от матери во время беременности или родов. Около 300 млн человек в настоящее время заражены папилломавирусом во всем мире.
Вирус проникает в эпителий через повреждения кожи и слизистых. В пораженной клетке он делится в течение некоторого времени. На этом месте возникают папилломы и кондиломы. Если штамм онкогенный, деление становится неконтролируемым, происходят мутации, возникает опухоль. Заражение происходит при контакте с поврежденными участками, либо когда клетки отмирают и попадают в окружающую среду.
Пути передачи
Пути передачи разнообразны. Ниже представлены способы заражения инфекцией:
- 1. Половой – при вагинальном, оральном и анальном сексе. Самый распространенный путь передачи. Даже при однократном половом акте без презерватива вероятность заражения партнеров достигает 80%. Хотя наличие презерватива не дает 100%-й гарантии, заражение при его использовании тоже возможно как у мужчин, так и у женщин. В большинстве своем вирус выводится из организма в течение года. Но высокоонкогенные штаммы способны вызвать предраковое состояние у 1% женщин.
- 2. Контактно-бытовой. Заразиться можно при поцелуях, использовании общих предметов обихода, рукопожатии. Важно соблюдать правила личной гигиены, быть аккуратными при посещении мест общественного пользования. В результате заражения вирусом контактным путем онкологии не возникает.
- 3. Воздушный — это профессиональное заражение происходит у медицинского персонала. В процессе удаления лазером бородавок, частицы эпителия, содержащие вирус, остаются в воздухе, тем самым попадая в дыхательные пути.
- 4. Вертикальный. При наличии генитальных бородавок или дисплазии эпителия у беременной женщины происходит заражение плода во время прохождения по родовым путям. Это может привести к папилломатозу гортани.
К факторам риска инфицирования относятся:
- начало половой жизни;
- беспорядочные половые акты, незащищенный секс;
- сопутствующие инфекции и воспаления шейки матки;
- злоупотребления алкоголем и сигаретами;
- частые стрессы.
Типы ВПЧ
Существует более 200 типов ВПЧ, из которых 60 вызывают заболевания урогенитального тракта, они делятся на:
- низко онкогенного риска (6, 11, 32, 42, 81, 81, 84);
- средне онкогенного риска (31, 33, 35);
- высокого онкогенного риска (16, 18, 45, 68, 56, 58, 39, 70).
Неонкогенные типы вируса вызывают бородавки и кондиломы, остальные — рак. Обычно это рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, анальный рак.
| Типы | Клиника |
| При поражении кожи | |
| 1, 2, 4 | Бородавки на подошве |
| 2, 4, 26, 27, 29, 57 | Бородавки обычные |
| 3, 10, 28, 49 | Бородавки плоские |
| 7 | Бородавки Бютчера |
| 5, 8, 9, 10, 15, 19, 36 | Эпидермодисплазия бородавчатая |
| 37, 38 | Небородавчатые поражения кожи |
| При поражении слизистых | |
| 6, 11, 30 | Папиллома гортани |
| 2, 6, 11, 16, 18, 30 | Карцинома языка, шеи |
| 6, 11, 42, 43, 44, 54 | Остроконечные кондиломы |
| 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57–59, 61, 64, 67–70 | Некондиломатозные поражения |
| 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 70 | Карцинома |
Разные типы легко могут сочетаться между собой, поэтому выявление одного не исключает наличия другого. Отсутствие клиники заболевания не означает, что человек не заражен. Определить это можно с помощью анализов ПЦР, кольпоскопии, цитологии мазка и дайджен-теста.
Течение заболевания
Инфекция развивается постепенно, проходя четыре стадии:
- 1-я стадия – бессимптомная. Вирус попадает в организм, не вызывает изменения клетки и может спонтанно элиминировать через некоторое время. Течение заболевания можно выявить только при анализе ПЦР.
- 2-я стадия – появление клиники. Вирус начинает делиться в поврежденной клетке. На коже возникают наросты. Может произойти перенос инфекции с одного участка кожи на другой. Обнаружить ВПЧ можно с помощью ПЦР, цитологии и гистологии.
- 3-я стадия – дисплазия. ДНК вируса взаимодействует с ДНК клетки, и развивается новая форма. Структура клетки изменяется. К диагностическим методам добавляется кольпоскопия.
- 4-я стадия – карцинома. Внедрение вируса провоцирует мутации клеток и появление злокачественных клеток. Деление становится бесконтрольным. Развивается инвазивный рак. Диагностика проводится по клинике и всем вышеперечисленным методам.
Клиника
Проявление вируса очень различно, что зависит от конкретного штамма или их комбинации. У женщин кондиломы располагаются на промежности, в перианальной области, зеве уретры, на задней спайке, вульве и шейке матки. У мужчин на головке и теле полового члена, крайней плоти и мошонке. В аногенитальной области обычно располагаются остроконечные кондиломы, плоские, интраэпителиальные и кондиломы Бушке-Левенштейна. На шейки матки обычно плоские или интраэпителиальные.
Наиболее опасные проявления указаны в таблице.
| Проявления | Процент развития данной патологии при заражении ВПЧ от всех других причин | Штамм ВПЧ |
| Рак шейки матки | 70% | 16, 18 |
| Рак вульвы | 35% | 16, 18 |
| Рак влагалища | 59% | 6, 11, 16, 18 |
| Анальный рак | 75% | 16, 18 |
| Рак полового члена | 40% | 6, 11, 16, 18 |
| Аногенитальные кондиломы | 90% | 6, 11 |
При обращении к врачу пациент жалуется на:
- дискомфорт и боль при половом акте;
- выделения кровянистого характера после полового акта;
- боль в паховой области (увеличение паховых лимфоузлов);
- наросты на половых органах, подмышках, шее, веках;
- бородавки на коже, половом члене и вульве.
Профилактика
Полного излечения от вируса на данный момент не существует. Терапия проводится не для выведения вируса из организма, а для удаления его проявлений. Нужно как можно тщательнее следить за личной гигиеной и с умом подходить к выбору партнера. Единственным способом профилактики является вакцинация, других способов нет.
Для профилактики папилломавирусной инфекции существует два препарата — Церварикс и Гардасил. Церварикс защищает от 16 и 18 типа, а Гардасил от 6, 11, 16, 18. Эти штаммы являются наиболее опасными и вызывают развитие онкологических заболеваний. Обе вакцины имеют перекрестную защиту от еще нескольких типов — 31, 33, 35. Препараты снижают риск развития инфекции на 90% и образуют антитела у 100% вакцинированных.
Вакцинацию желательно проводить мальчикам и девочкам до вступления в половую жизнь либо до 26 лет у мужчин и женщин. Осуществляется трехкратное введение в течение 6 месяцев. Стоимость колеблется от 15 до 30 тысяч рублей за курс. Важно, чтобы люди знали, что могут защитить себя и своих детей даже в городах, где иммунизация не проводится по национальному календарю.
(Пока оценок нет)
Загрузка...