Травмы позвоночника возникают у младенцев, чаще всего, еще в процессе родов по не зависящим ни от кого причинам, в результате неосторожности медперсонала, неверного поведения матери. Травмы различны по степени тяжести, последствиям, особенностям, локализации. Их необходимо устранять как можно скорее. В материале описывается натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: особенности, лечение, симптомы патологии.
Понятие
Натальная (родовая) травма – поражение, приобретенное в период прохода плода через родовые пути. Возникает при особенностях родового процесса, положения плода в матке. Иногда ее вызывает человеческий фактор: неправильное поведение роженицы во время схваток, ошибка, халатность медперсонала.
Самая частая причина поражения шейного отдела – сложные роды, с применением в ходе них щипцов для извлечения плода. Позвоночник новорожденного ребенка очень хрупкий, а шейный отдел наиболее уязвим. По этой причине может быть нанесена травма, не всегда говорящая о халатности или неаккуратности, ведь это довольно сложный и неконтролируемый процесс.
Симптомы и признаки
Со стороны общего состояния организма симптоматика у новорожденного нехарактерна. Выделяются общие симптомы, потенциально способные свидетельствовать о любой другой патологии:
- Беспокойство;
- Низкий тонус мышц;
- Слабое дыхание, одышка;
- Вялость;
- Активной подвижности шейного отдела не наблюдается.
Наличие более специфических признаков помогает конкретизировать диагноз. Со стороны большего поражения на шее заметен отек, у некоторых пострадавших – синяки, гематомы в районе плеч и шеи. На пассивное раздражение нервных окончаний в области большего поражения реакция отсутствует.
Симптомы родовой травмы шейного отдела позвоночника сразу заметны медицинским работникам. Потому лечение начинается своевременно, бывает достаточно эффективно.
Виды натальных травм
Основываясь на характеристиках поражения, выделяют три типа такой травматизации. Отталкиваясь от этого, врач прописывает терапию. Клиническая картина, симптоматика и прогноз течения патологии, ее последствия зависят от типа поражения.
Ротационная
Происходит при тяжелых родах, затруднении прохождения плода по родовым путям. Процесс родов, длящийся слишком долго, угрожает здоровью матери, плода. Поэтому его необходимо ускорять. Также действуют при угасании у роженицы схваток, даже если роды длятся еще не долго, а плод нормально двигается по путям.
Медикам приходится проводить извлечение плода искусственно. Акушер накладывает на голову плода щипцы (или процедура выполняется руками, в зависимости от стадии родов, положения ребенка) и извлекает его с их помощью. В ходе извлечения проводятся легкие движение головой ребенка вправо или влево. Если движения были проведены резко, небрежно или воздействовало другое обстоятельство, то шейный отдел повреждается.
Поражается самое начало шеи. Первый позвонок повреждается или отклоняется от своего нормального физиологического положения.
Дистракционная
Эта родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных типична для крупных детей. Она возникает при значительной вытяжке шеи из-за того, что акушеру приходится протягивать плод наружу, удерживая за бедра щипцами. Иначе его голова не смогла бы освободиться нормально. Процесс приходится осуществлять, когда плечевой пояс ребенка слишком широк, или когда плод неправильно расположен в матке. С небольшими и нормального размера плодами такого не происходит.
В ходе манипуляции часто происходит разрыв связок. Это никак нельзя предотвратить. Реже случается разобщение позвонков и межпозвоночных суставов. Самое тяжелое последствие – искривления, поражения спинномозговых нервов.
Сгибающе-сдавливающая
Травматизация, частая для чрезмерно быстрых родов, естественных либо ускоренных искусственно по каким-то причинам. В ходе них голова ребенка вначале стопорится, а потом очень быстро продвигается через родовые пути вперед. Травма характерна при узком тазе у матери и попытках сохранить неповрежденными внешние половые органы.
При стремительном ходе родов шея ребенка подвергается сдавливанию, компрессии. Самое тяжелое последствие – перелом позвонков.
Диагностика
Постановка диагноза возможна уже в первые несколько часов. Что, обычно, и происходит. Неонатолог определяет отклонения уже при первом осмотре. Признаки изменений заметны внешне: чрезмерно длинная/короткая шея, низкий тонус мышц конечностей, шейный отдел явно асимметричен, искривлен.
В крайне редких случаях симптоматика развивается позже. Родителям нужно быть внимательными. Если у ребенка появилась симптоматика, нужно немедленно уведомить об этом врача для постановки диагноза:
- Шея отекла, покраснела;
- В шее, затылке происходят спазмы;
- Снизился тонус конечностей;
- Дыхание тяжелое, стоны, хрипы;
- Посинение носогубного треугольника;
- Изменения в поведении, нервозность, усиливающиеся со временем;
- Кормление грудью сложное, ребенок часто срыгивает.
После появления клинической картины, ребенка необходимо еще раз показать неонатологу. Он назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза:
- ЭКГ. Аритмия – частый признак натальной травмы;
- Рентгенограмма позволяет визуализировать положение позвонков, поражения в них;
- Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние и положение суставов, мягких тканей;
- Доплерография показывает состояние сосудов, кровообращения шеи, головы.
При необходимости проводятся КТ, МРТ для детального выяснения состояния суставов, сосудов, нервных окончаний, мягких тканей.
Лечение
Лечение родовой травмы шейного отдела позвоночника начинается с иммобилизации шеи. Достигается путем применения ортопедических воротников слабой, средней и жесткой фиксации. Носятся дважды в день по часу-полтора, согласно назначениям врача. Вывих, подвывих лечатся вправлением позвонка, выполняемого врачом стационарно. Иммобилизация осуществляется после этого.
Помимо воротника, фиксировать шейный отдел показано особым пеленанием. Вокруг шеи помещается ватно-марлевый валик, ограничивающий чрезмерную подвижность шеи. Иногда показано полное обездвиживание ребенка. Любая иммобилизация назначается на 2-3 недели минимум.
После периода покоя наступает период реабилитации – восстанавливается (повышается) нормальный мышечный тонус, устраняются последствия воздействия на нервную ткань. Назначается профессиональный медицинский массаж, физиотерапия (электрофорез). Меры снимают боль, отек, воспаления, улучшают циркуляцию крови пораженной области, укрепляют тонус мышц. В первый год жизни терапия консервативными немедикаментозными средствами проводится 2-3 раза через одинаковые промежутки.
Когда в ходе родов произошла травматизация, ребенка выписывают из родильного дома/неонатального центра спустя 3 недели – месяц. Там проводится первичная реабилитация, ребенка забирают после исчезновения необходимости в фиксации позвоночника. Далее малыша наблюдают невролог, ортопед в поликлинике.
Последствия
Запущенная родовая травматизация грозит серьезными осложнениями. Наиболее опасное – смерть в результате разрыва/иного разрушения нервов спинного мозга. Но чаще осложнения иные:
- ДЦП;
- Атрофия конечностей;
- Параличи рук, ног;
- Снижение чувствительности в определенных точках;
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Проблемы со зрением;
- Хронические головные боли;
- Головокружения;
- Обмороки, предобморочные состояния;
- Неспособность концентрировать внимание;
- Вялость, проблемы со сном;
- Нарушения осанки, сколиоз, искривление позвоночного столба;
- Нестабильный уровень АД (тенденция к повышению);
- Двигательные, координационные нарушения;
- ВСД.
Последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника проявляются даже в 6-7 лет и позже, обостряются в школьные годы.
Вывод
Родовая травматизация шейных позвонков ведет к развитию тяжелых осложнений. Потому, если родители заметили отклонения в состоянии или поведении ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет избежать серьезных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
