Монурал – антибиотик нового поколения с высокой противомикробной активностью. Препарат оказывает хороший бактерицидный эффект, который применим относительно большинства грамположительных (энтерококк, стафилококк) и грамотрицательных (цитобактерии, энтеровирус, клебсиелла, морганелла, протеус, псевдомонас) возбудителей.
Препарат представляет собой антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой.
В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).
При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает курс лечения одной таблеткой).
Монурал производят в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь: белых, с мандариновым запахом (по 2 или 3 г в ламинированных многослойных пакетах, по 1 или 2 пакета в картонной пачке). В состав 1 г гранул входит:
- активное вещество: фосфомицин – 2 или 3 г (в форме трометамола фосфомицина – 3,754 или 5,631 г соответственно);
- вспомогательные компоненты: сахарин, мандариновый и апельсиновый ароматизаторы, сахароза.
Фосфомицин быстро абсорбируется из кишечника, Сmax в плазме крови наблюдается через 180 минут (30-35 мкг/мл). Период полувыведения препарата – 2 часа. Выводится почками в неизмененном (не метаболизируется), биологически активном виде за счет гломерулярной фильтрации (90 %). Остальные 10 % экскретируются с калом.
Монурал накапливается преимущественно в почечной ткани (концентрация 2500 – 3500 мкг/мл при минимальной подавляющей концентрации для кишечной палочки 128 мкг/мл).
Препарат относительно безопасен, так как проявляет довольно специфическое действие в отношении бактериальных ферментов, поэтому к нему не наблюдается перекрёстной лекарственной резистентности (состояния, при котором устойчивость возбудителей к одному препарату распространяется и на родственные средства).
Показания по применению
От чего помогает Монурал? Назначают антибиотик при следующих болезнях или состояниях:
- острый бактериальный цистит;
- острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
- бактериальный неспецифический уретрит;
- бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
- послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
- профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.
Инструкция по применению Монурал и дозировки
Препарат принимают внутрь натощак, за 2 часа до еды или 2 часа после еды (желательно перед сном), 1 раз в сутки, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Непосредственно перед приемом содержимое пакета растворяют в 1/3 стакана воды.
Взрослым Монурал назначают в дозе 3 г (по фосфомицину) однократно. При необходимости (например, пожилым людям, при рецидивирующих или тяжелых инфекциях) спустя 24 часа препарат можно принять повторно в той же дозе.
Для профилактики инфицирования мочевыводящих путей, лекарственное средство принимают в дозе 3 г за 3 часа до хирургического вмешательства или трансуретральных диагностических процедур, и в этой же дозе через 24 часа после первого приема.
Детям старше 5 лет назначают по 2 г фосфомицина однократно. Пациентам с почечной недостаточностью снижают дозу препарата или увеличивают интервал между приемами.
При почечной недостаточности уменьшают дозу и удлиняют интервалы между приемами.
Эффективность Монурал при лечении цистита доказана клинически. Препарат уничтожает большинство бактерий, провоцирующих развитие болезни. Помимо бактерицидных свойств, он способен снизить способность микроорганизмов фиксироваться на стенках мочевого пузыря.
При лечении острого цистита Монурал требуется применять немедленно, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. При обострении употреблять антибиотик необходимо в первые сутки. Антибактериальный эффект препарата сказывается на всем протяжении мочевыводящих путей, а не исключительно в мочевом пузыре.
Особое:
- Следует избегать одновременного приема с метоклопрамидом, т.к. это может привести к снижению концентрации Монурала в сыворотке и в моче.
- Одновременный прием пищи замедляет всасывание Монурала, поэтому необходимо применять препарат за 2 ч до или после еды.
- Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете Монурала 2 г содержится 2,1 г сахарозы, а в пакете Монурала 3 г — 2,213 г сахарозы.
Побочные реакции
Высокая безопасность средства сводит к минимуму проявление нежелательных последствий от его приема. Но спровоцировать Монурал побочные действия все же может, поскольку относится к группе антибиотических препаратов. Чаще всего у пациентов наблюдаются такие явления как:
- аллергия (зуд и покраснение кожи, отек слизистых оболочек);
- тошнота, рвота, изжога;
- расстройство кишечника.
При появлении неприятных реакций рекомендуется выпить несколько стаканов воды: это поможет действующему веществу быстрее покинуть ЖКТ, что облегчит состояние.
При возникновении аллергии можно принять антигистаминный препарат.
Монурал при беременности
Согласно инструкции, при беременности применение лекарственного средства возможно в случае необходимости. Несмотря на то, проводившиеся на животных исследования не выявили, что препарат может причинить вред плоду, следует помнить о том, что на ранних сроках нежелателен прием даже безопасных лекарств.
Во 2 триместре и в 3 триместре лекарство принимают по стандартной схеме: 1 пакетик 3 г и потом еще один — через сутки после первого приема.
В случае необходимости применения при лактации грудное вскармливание нужно прекратить.
Противопоказания
Назначать Монурал противопоказано в случае:
- Детский возраст меньше 5 лет,
- Аллергические реакции к фосфомицину и компонентам препарата,
- Выраженная почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.
Аналоги Монурал, список препаратов
При необходимости, заменить Монурал можно на аналоги по сфере применения, список препаратов:
- Экофомурал,
- Фосмицин,
- Фосфомицин,
- Урофосфабол,
- Эспа-Фоцин,
- Цисторал,
- Гексаметилентетрамин,
- Диоксидин,
- Кубицин,
- Нитроксолин,
- Сангвиритрин,
- Зеникс,
- Зивокс.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Монурал, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
В отличие от многих антибиотиков, проявляющих бактериостатическое действие (тормозят рост микроорганизмов), препарат Монурал нарушает синтез клеточной стенки, вредоносные бактерии погибают. Большинство врачей-урологов считают антибиотик на основе фосфомицина самым эффективным лекарством при остром цистите. Широкий спектр действия позволяет применять его при тяжёлых случаях инфекционного поражения, ещё до результатов теста на чувствительность к антибиотикам.
Средняя цена Монурал в аптечной сети: 360 – 500 рублей.
Хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях. Срок годности – 3 года.
В аптеках продается по рецепту врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...