Конкор это селективный блокатор β-адренорецепторов, имеющий мембраностабилизирующий эффект и не обладающий личной симпатомиметической активностью.
Активным веществом препарата является бисопролол, который обладает только избирательной активностью к бета1-адренорецепторам, сохраняющейся и за пределами терапевтического диапазона.
Не имея собственного мембраностабилизирующего действия и симпатомиметической активности, бисопролол проявляет лишь незначительное сродство к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма, и бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры сосудов и бронхов.
При ишемической болезни сердца без признаков хронической сердечной недостаточности однократный прием Конкор вызывает понижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ударного объема сердца, уменьшая фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.
Продолжительное лечение приводит к снижению изначально повышенного общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).
Показания к применению
От чего помогает Конкор? Назначают препарат в следующих случаях:
- артериальная гипертензия;
- ИБС (стенокардия);
- хроническая сердечная недостаточность.
Инструкция по применению Конкор, дозировки
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Её не следует разжевывать или растирать в порошок.
- Артериальная гипертензия и стенокардия
Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.
Как правило, начальная доза составляет Конкор 5 мг \ 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении гипертонии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг \ 1 раз в сутки.
- Хроническая сердечная недостаточность
Стандартная начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в день. При хорошей переносимости ее следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в день с интервалом между изменениями дозы в 2 недели.
Если дозировка переносится плохо, она снижается. Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг \ 1 раз в день.
Конкор назначается исключительно при стабильной хронической сердечной недостаточности без признаков обострения.
Резкая отмена может привести к временному ухудшению деятельности сердца. При необходимости отмены дозу снижают постепенно.
Побочные эффекты
Согласно инструкции по применению, назначение Конкор может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- Со стороны нервной системы: могут наблюдаться (в особенности в начале терапии) повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, депрессия, редко — галлюцинации (обычно слабо выражены и проходят на протяжении 1–2 нед), иногда — парестезия.
- Со стороны органа зрения: нарушения зрения, снижение слезоотделения (надо учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушения AV-проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков, в начале лечения — ухудшение состояния пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно.
- Со стороны дыхательной системы: в единичных случаях — одышка (у пациентов, склонных к бронхоспазму).
- Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — диарея, запоры, тошнота, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови (АсАТ, АлАТ), гепатит.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — мышечная слабость, судороги, артропатия с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
- Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и маскировка признаков гипогликемии, в отдельных случаях — повышение уровня ТГ в крови, нарушения потенции.
- Со стороны кожи: иногда — зуд, гиперемия кожи, повышенная потливость, сыпь. При лечении блокаторами β-адренорецепторов в отдельных случаях наблюдаются выпадение волос, нарушения слуха или шум в ушах, увеличение массы тела, изменение настроения, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит, приапизм.
Противопоказания
Противопоказано назначать Конкор в следующих случаях:
- кардиогенный шок;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, которая требует применения инотропной терапии;
- синоатриальная блокада;
- атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени у больных без электрокардиостимулятора;
- выраженная брадикардия с ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
- синдром слабости синусового узла;
- выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба];
- синдром Рейно или выраженное нарушение периферического артериального кровообращения;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой форме;
- метаболический ацидоз;
- феохромоцитома (без одновременного приема альфа-адреноблокаторов);
- возраст до 18 лет;
- период грудного вскармливания;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Передозировка
Симптомы передозировки это брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм.
Рекомендуемое лечение промывание желудка, прием активированного угля. При брадикардии или артериальной гипотензии возможно в/в введение атропина в дозе от 1.5 до 2 мг, введение глюкагона в дозе 1-5 мг (до 10 мг).
При бронхоспазме применяют бета2-адреномиметики (например, сальбутамол или фенотерол).
Аналоги Конкор, цена в аптеках
При необходимости, заменить Конкор можно на аналог по активному веществу – это препараты:
- Бикард,
- Бисопролол,
- Бисопрофар,
- Бисопролол-Рихтер,
- Дорез,
- Нипертен,
- Коронал.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Конкор, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: таблетки Конкор 5 мг 30 шт. – от 202 до 217 рублей, 2,5 мг 30шт. – от 158 до 170 рублей.
Хранить при температуре до 25 °C. Срок годности – 3 года. Отпускается в аптеках по рецепту врача.