Гидрокортизон – это гормональный препарат, глюкокорткостероид, принимающий непосредственное участие в белковом и углеводном обмене. Аналогичен кортизону, но является более активным.
Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых ЛС, эффектом. Используется для введения в суставы, места повреждения и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель.
Инъекции гидрокортизона фосфата сопровождаются быстрым подавлением воспаления, но на короткий срок (использовать в острых состояниях).
Гидрокортизон активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотёчной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в места воспаления.
В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров.
Препарат выпускается в следующих формах:
- глазная мазь;
- капли глазные;
- суспензия для внутримышечных и внутрисуставных инъекций;
- порошок для приготовления инъекций;
- таблетки;
- Гидрокортизон мазь 1%;
Показания к применению
От чего помогает Гидрокортизон? Назначают препарат в следующих случаях:
- Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии.
- Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
- Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).
- Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.
- Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).
- Острая надпочечниковая недостаточность.
- Тиреотоксический криз.
- Острый гепатит, печеночная кома.
- Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).
Инструкция по применению Гидрокортизон, дозировки
Дозировка препарата устанавливается индивидуально. Используют внутривенное (струйное или капельное) и внутримышечное введение. В качестве неотложной терапии прибегают к внутривенному введению.
Начальная доза – 100 мг в течение 30 сек, 500 мг вводится 10 мин. Затем проводят повторное введение через каждые 2-6 ч, в зависимости от состояния пациента. Чтобы предупредить развитие гипернатриемии, лечение длится не более 48-72 часов.
Детям назначают по 25 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 7-21 дней. Внутримышечно – 125-250 мг 1 раз в сутки.
Мазь Гидрокортизон 0,5% используется при заболеваниях глаз инфекционного или воспалительного характера при условии целостности роговицы. Препарат наносят тонкой полоской на нижний внутренний край века, не касаясь колпачком слизистой оболочки, после чего пациент закрывает глаз и слегка массирует веко для равномерного распределения мази по глазному яблоку.
Количество нанесений препарата в сутки варьируется от 1 до 4 раз в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма пациента. Продолжительность курса терапии не должна превышать 3-5 дней.
Мазь Гидрокортизон 1% наносят на пораженные участки кожи по показаниям врача тонким слоем. Препарат следует слегка втирать до полного впитывания, после чего тщательно вымыть руки с мылом. Мазь наносят только на чистую кожу от 1 до 3 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности патологического процесса.
Побочные эффекты
Назначение гормонального препарата Гидрокортизон может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.
- Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.
- Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.
- Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.
- Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.
- Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.
- Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.
Побочные эффекты мази раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.
Противопоказания
Противопоказано назначать мазь Гидрокортизон в следующих случаях:
- при повышенной чувствительности к гидрокортизону или другим компонентам препарата.
- при раневых, язвенных поражениях.
- бактериальных, вирусных и грибковых заболеваниях кожи.
- при туберкулезе кожи.
- сифилитических поражениях кожи.
- розацеа.
- вульгарные угри.
- периоральный дерматит.
- опухоли кожи.
- детский возраст до 2 лет.
- с осторожностью применять при сахарном диабете.
Передозировка
При длительном применении мази в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма.
Аналоги Гидрокортизон, цена в аптеках
При необходимости, заменить Гидрокортизон можно на аналог по лечебному эффекту – это препараты:
- Мазь для наружного применения – Преднизолон;
- Мазь глазная – Дексаметазон, Дексапос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Преднизолон, Пренацид, Дексофтан и Озурдекс;
- Суспензия – Бетаметазон, Дексазон, Дексаметазон-Виал, Деперзолон, Депо-Медрол, Дипроспан, Кеналог, Кортизон, Медопред, Медрол, Метипред, Полькортолон, Преднизона ацетат, Ректодельт, Флостерон, Мегадексан и Ивепред.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Гидрокортизон, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках (Москва): Гидрокортизон мазь 1% 10 г. 26 рублей, мазь глазная 0,5% 3 г 31 рубль.
Хранить при комнатной температуре (не выше 25 град.). Срок годности 3 года.
(Пока оценок нет)
Загрузка...